儿童脑积水发病率很高,是儿童时期最为常见的脑部疾患,主要表现为头颅异常增大,囟门和颅缝增宽,儿童智能和运动发育迟缓。病因主要为先天性因素,其次为各种原因造成脑脊液循环通路受阻。诊断主要根据头颅增大情况,颅内压增高症状(如囟门饱满无搏动并有频繁呕吐)和影像学检查,主要是头颅CT和磁共振。
孕期彩超如怀疑脑积水,则可以进行胚胎磁共振检查以明确诊断。治疗之前,首先要明确儿童脑积水治疗越早效果越好;其次要明确是哪种类型的脑积水,一旦脑积水类型确定下来,治疗方式就基本定型。近年来我们应用磁共振脑脊液流动成像(脑脊液电影技术)结合脑池造影方法均可以将脑积水的类型分辨出来。
对于交通性脑积水要选用传统的方法,即脑脊液分流手术,主要为脑室腹腔分流术;对于明确为梗阻性脑积水者神经内镜第三脑室造瘘术为首选方法;该方法一旦有效,就避免了儿童终身携带分流管的痛苦。交通性脑积水者根据具体情况也可以选择内镜三脑室造瘘或分流手术。我院具有目前世界最先进的脑室镜系统,小儿神经外科专家使用脑室镜的精湛技术可以为脑积水患儿提供安全有效的一流服务。
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