大血管疾病是一类很凶险的疾病，发病急，进展快，病死率高。这里所说的大血管，主要是指人体的主动脉――最主要的动脉。从外形上看，它是最粗大的血管；从功能上讲，人体所有组织器官的血液供应都来源于它。血液供应是生命的基础，因此它对人体的重要性不言而喻。随着我国人口老龄化，动脉粥样硬化、糖尿病和高血压的发病率越来越高，相应的血管疾病也越来越多，严重威胁人民健康。因此这类疾病的防治也越来越受到重视。主动脉手术技术难度大，是一个医院心外科综合技术力量的体现。

　　大血管疾病主要有：主动脉夹层、主动脉瘤、先天性主动脉畸形和大动脉炎。前二者最多见。在我国发病率最高的是主动脉夹层，多发生于壮年，其主要原因是高血压。多数主动脉夹层发病急，发病后48h内的死亡率极高，其中近端主动脉夹层的死亡率在50％左右，相当多的病人来不及就医就致死亡，因此对这类疾病一定要提高警惕。一旦出现像胸背部撕裂性剧痛这样的症状，应立即到医院检查。主动脉瘤主要发生于年龄较大的病人，因为血管壁退行性改变、粥样硬化等，管腔弹性减退，在压力的作用下逐渐扩张形成瘤。动脉瘤越大，破裂的危险性越大。且动脉瘤内容易形成血栓，血栓脱落会导致各种组织器官的栓塞、坏死。目前大血管疾病的客观检查主要有磁共振、CT、彩超等。磁共振准确性最高，但检查时间长；CT检查特别是CT造影，准确性高，而且检查时间短，是目前最常用的检查方法；彩超检查方便、快捷，可随时进行动态观察。

　　一旦确诊，应采取积极治疗措施，首先要控制血压，再根据病变的部位、程度采取相应的修复手术。目前大血管疾病的修复治疗主要有两大类：外科手术和血管内支架。一般来讲，无论是主动脉夹层还是动脉瘤，病变部位在降主动脉，均可考虑行血管内支架术；病变在升主动脉和弓部以及不适合行血管内支架的病人，可考虑外科手术。血管内修复就是用一个金属支架堵住夹层破口或加固动脉管壁，手术创伤小，风险小，该项技术我院已经成功开展上百例，疗效确切。外科手术是用人造血管置换有病变的血管，创伤大，手术难度高，风险大，但治疗较彻底。外科手术包括以下手术方法：

　　一、根部替换：Bentall术、David术、Cabrol术、同种带瓣主动脉替换；

　　二、升主动脉替换；

　　三、弓部替换象鼻手术：Elephanttrunk；

　　四、胸主动脉替换；

　　五、腹主动脉替换；

　　六、胸、腹主动脉替换；

　　七、全主动脉替换；

　　八、主动脉夹层内膜开窗术。

　　先天性主动脉畸形最常见的是主动脉缩窄，主动脉缩窄在各类先天性心脏病中约占5～8％。主动脉缩窄段病变的部位绝大多数（95％以上）在主动脉弓远段与胸降主动脉连接处，亦即主动脉峡部，邻近动脉导管或动脉韧带区。主动脉缩窄的治疗目的是切除狭窄段，重建主动脉正常血流通道，使血压和循环功能恢复正常。手术方法主要包括主动脉缩窄段切除及近远段主动脉吻合术或人造血管置换术、人造血管旁路移植术、锁骨下动脉降主动脉吻合术。

　　主任获得中华医学会主办的“Lillehei菁英奖”资助前往美国克利夫兰心脏中心学习大血管手术技术。回国后，在院领导、各兄弟科室的帮助、配合下，先后顺利开展了升主动脉替换，升主动脉带瓣人工血管置换（Bental手术），保留瓣膜的主动脉根部置换术（David手术），主动脉弓部替换象鼻手术，主动脉缩窄段切除及近远段主动脉吻合术等一系列大血管手术，并取得了良好的疗效。这表明我科在胸部大血管外科治疗方面的技术水平和疗效已达到国内领先水平。结合已经成熟开展的大动脉腔内腹膜支架介入技术，标志着我院成功建立大血管疾病诊疗绿色通道，将为更多的大血管疾病患者提供一流、高效、安全的诊治服务！