牙髓病和根尖周病

　　前面我们知道了最常见的牙病龋齿，那么龋齿如果没有及时治疗、补牙会怎样呢?答案只能是一个加重呗!还能怎样?

　　牙齿的结构我们已经说了，牙本质的显微镜下结构为中空的小管儿，龋齿一但发展到牙本质深层，细菌可以很方便地进入到靠近牙髓的地方。有研究表明，距离牙髓2mm之内，即使没有漏髓，牙髓也可以发生感染，这就是我们常说的“牙髓炎”。于是，疼痛开始了。

　　早期的牙髓感染，只表现为充血，临床上也叫“可复性牙髓炎”，这时候，牙齿会有遇到冷热刺激时的一过性敏感。神马?你有过啊?那抓紧时间看医生吧。神马?没有龋齿?要么你没发现，龋洞的位置很隐蔽也是可能的;要么就是别的原因引起的牙髓充血，如刷牙姿势不对，在靠近牙龈附近形成的“楔状缺损”，那里可是距离牙髓最近的地方哦;要么你可能牙周有问题;恩，咬硬物把牙硌裂也是可以出现这样的啊。。。。总之，好牙是不会出现这样情况的!

　　充血加重，伴随更多细菌的进入，牙髓开始出现“浆液性渗出”。(不理解啊?见过冰淇淋吗?化了的那种啊!)渗出造成牙髓腔里的压力逐渐升高，于是疼痛开始加重，时间也逐渐延长。这个加重的过程，因疼痛出现的快慢，和程度，临床上分别称“慢性或急性牙髓炎”。主要症状在急性期可以出现夜间持续性跳疼、头疼。

　　牙髓炎的最终发展会造成牙髓坏死，疼痛会短时间缓解，(别高兴!!!)稍后则发展到“根尖周”，牙齿出现胀痛、伸长，严重的可以出现肿胀。这里特别要说明的是，临床上有一种慢性牙髓炎，它从发生到出现坏死，甚至牙根出现病变，可能没有任何明显的不适。很多患者都是在出现牙龈上的“瘘管”以后才知道这个牙齿有问题。所以早期检查和发现显得尤为重要。

　　说到治疗，没别的，除早期“牙髓充血”阶段可以用药物安抚，部分病例可以自愈外，大多数需要进行“根管治疗+牙套保护”这个方案