总体上看。有切除胆囊及保胆取石两种。前者历史悠久,确实。早在1882年,德国名医Langenbuch在欧洲完成了第一例胆囊切除术,并提出了胆囊结石的治疗原则。其提出的温床学说100多年来成为了治疗的金标准。保胆取石的最大特点就是保留胆囊。始于19世纪80年代开始。由于条件所限胆囊腔不能直视,在不切除胆囊的取石治疗措施中,常有结石取不干净的情况发生造成结石复发。而当今随着内镜技术的产生与发展,保胆取石也获得很好的疗效,逐渐作为切除胆囊治疗结石疗法之外的重要治疗手段。
切除胆囊对人体有哪些影响?
1、消化不良,腹胀腹泻。就目前所知,胆囊至少具有储存、浓缩和收缩的功能。当然还具有复杂的化学功能和免疫功能。胆汁是由肝细胞分泌经由毛细胆管,小胆管,左右胆管,总肝管,沿胆囊管,进入胆囊进行存储和浓缩。浓缩后的胆汁要比肝胆汁浓缩30倍,留做进食高脂肪餐时,方才排入肠道参加消化。如果胆囊已经切除,此处肝胆汁由肝内排出无处可存,不管人体是否需要,只好持续不断的排入肠道;待到赴宴进食膏粱厚味之时,急需大量胆汁帮助消化,但此时体内已无“富余胆汁”相助,出现受消化不良的症状。
2、胆囊切除术后十二指肠液的胃返流,胃液食管的返流。近年来对于胆囊切除术后十二指肠肠液返流(Duodenogastric Reflux DGR)和胃液返流的报道很多。Walsh等在对照研究中也证实了胆囊切除术后所有标记物均向胃食管返流,且伴有食管下端括约肌张力明显下降;Chen MF等也指出DGR的原因是胆囊切除术后胆汁储备功能的丧失,导致胆汁由间歇性和进食有关的排泄变成了持续性排入十二指肠,此时返流入胃的机会增多,产生DGR。导致了胆汁返流性胃炎或食道炎,给病人带来了很多痛苦。
3、 胆囊切除术对结肠癌发病率的影响。近年来,许多欧洲学者发现一种现象和疑惑,即患结肠癌的病例中,发现不少病例都有胆囊切除的病史,Moorehead对100例60岁以上的胆囊切除病例分析中,发现患结肠癌者12例;而另100例未行胆囊切除的病例中,仅有3例结肠癌患者。
4 、此外在胆囊切除术中极容易造成胆管损伤,有人统计每年全国实行胆囊切除术50万例如果按照胆总管损伤较低几率0.5%计算,中国每年将有2500例胆总管损伤发生,如果发生在您身上,那就是100%的现实。
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