高压氧

　　高压氧治疗是指在高压环境中，通过空气加压舱内的面罩或类似的装置吸纯氧，或在氧气加压舱内直接呼吸舱内气体，利用高压氧以达到治疗目的。

　　高压氧的直接作用

　　一、高压氧下血液运输氧的方式发生变化，血中溶解氧量显著增加

　　常压下，氧由肺入血液，绝大部分氧合血红蛋白，物理溶解量为0.3ml/100ml高压下，氧由肺向血液及体液扩散方式主要为物理溶解，在2.5ATA下吸纯氧，每100ml血中溶解氧量提到5.6ml以上高压氧下物理溶解氧增加后的意义1实现无血生存 高压氧下血红蛋白结合的氧离解极少，甚至完全不离解。在高压氧治疗条件下即使没有血红蛋白，仍可暂时维持有血生存2物理溶解氧量显著增加，因而很少需要结合氧的解离，从而改变了氧离供氧的方式，这是高压氧治疗的基础因素，即机体代谢所需要的氧，无需依赖HbO2解离，仅靠物理溶解氧供应即可满足

　　二、高压氧下组织氧储量增加，明显改善缺血、缺氧组织血供，增强微循环功能

　　常温常压下，耗氧量3-4ml/min，循环安全阻断时限3-4分钟，3ATA下吸纯氧，53 ml/kg，8-12分钟

　　三、常压下，每分钟从肺泡弥散入血的氧为900-1200ml，血液中氧的有效弥散半径为30um，高压氧下血液中有效弥散半径可达100um，氧的弥散率和有效弥散半径加大，弥散深度和范围增加，这就使得常压下无法深达的组织细胞，可获得足够的氧供，增加组织储氧，纠正缺氧。

　　高压氧可影响胶原蛋白纤维特性，加速胶原蛋白的修复和伤口胶原蛋白的合成，同时，也可使组织内RNA/DNA比例上升，预示着创伤细胞的粗糙内质网的生长和较高程度的细胞分化的加强，促进创面愈合

　　高压氧治疗的许多独特治疗作用是由氧的穿透力增加所致。尤其是脑梗死时，高压氧可使半暗带复活，从而缩小梗死范围

　　四、高压氧抑制厌氧菌的生长繁殖――1高压氧对厌氧菌有较强的抑制作用2高压氧对某些需氧菌也有抑制作用3高压氧增强白细胞的噬菌能力，并可增强某些抗菌药的抗菌作用(对糖尿病足有独特疗效，可避免肢体气性坏疽的截肢)

　　五、压缩和溶解禁锢在体内的气体

　　高压氧的间接作用

　　1、对心血管和侧枝循环的作用――高压氧下椎动脉和肝动脉扩张，因此高压氧对椎动脉供血不全、昏迷患者、肝病患者有治疗作用

　　2、高压氧可使凝血功能轻度降低，红细胞减少，红细胞减少作用和轻度抗凝血作用对脑梗死、冠心病、红细胞增多症有益

　　3、高压氧可使消化液分泌减少，胃肠蠕动增强，肝功能改善，并可使肠内气体吸收，因此高压氧可用于消化性溃疡、肠气囊肿病、肝病等

　　4、高压氧对内分泌系统有兴奋和调节作用，可促进肾上腺皮质激素分泌增加，相当于应用糖皮质激素，因此高压氧对多种变应性疾病有一定的疗效;高压氧可使肾上腺髓质分泌的肾素增加;高压氧可促使胰岛素分泌并对其功能有改善作用，因此对糖尿病有疗效;高压氧可促使甲状腺激素分泌，对甲状腺功能低下者有治疗作用。实践中发现常规高压氧对轻度的甲状腺功能亢进患者也有治疗作用，因此高压氧对内分泌功能不单纯是兴奋作用，而是兴奋加调节作用

　　5、高压氧对机体免疫功能有抑制加调节作用，高压氧可抑制细胞免疫和体液免疫，对变应性疾病(免疫功能紊乱)、器官移植排斥反应有一定的治疗作用。高压氧对病毒性疾病以及艾滋病有治疗作用，近年发现高压氧可增强机体对癌症的免疫力

　　6、高压氧对肾脏的作用：肾血管收缩(收缩出球动脉大于入球动脉)，肾血流量减少，但是肾小球的率过滤增加，肾功能改善。

　　7、高压氧对中枢神经系统有轻度的兴奋作用大脑是全身耗氧量最大的器官，高压氧可促进脑内氧化代谢，改善其功能。高压氧对昏迷患者有促进苏醒作用，高压氧下血脑屏障的通透性增加，可以增加药物对脑病的作用

　　8、高压氧可增强放疗和化疗对恶性肿瘤的作用

　　9、高压氧对损伤的修复作用组织损伤时，受损区出现渗出、水肿、变性、坏死等改变。高压氧治疗下使受损组织的氧分压增高，缺氧状态得以改善，新陈代谢加强，ATP生成增多，纤维细胞增殖活跃，胶原纤维合成增加，使受损组织的局部血液循环得以改善，渗出、水肿得到消除，新生血管形成，侧枝循环建立，从而上皮组织及损伤组织的修复和伤口的愈合加速

　　实验室和临床实践证实，早期高压氧治疗可减轻脊髓出血、水肿和缺氧状态，从而使更多的受损神经组织得到挽救，促进神经功能的恢复，加快烧伤面积的修复，提高移植皮片的成活率，促进骨折去新生血管的再生，加速新骨形成。