正常成人前列腺如栗子大小，重量约20克。前列腺增生，俗称前列腺肥大，是男性的一个生理过程，在雄激素的作用下，男性从40岁开始就会出现前列腺增生现象，50％的50岁和60岁男性有病理上的前列腺增生，80岁时患病率可高达90％。因此， 前列腺增生成为老年男性的常见病。

　　前列腺增生的程度与排尿困难(尿流梗阻)的程度不一定成比例。有时增生很大，但排尿并不困难，有时排尿困难，甚至发生了尿潴留，但做B超检查，却发现前列腺增生并不明显，原因是排尿困难的程度与增生部分的位置有很大关系，例如伸向膀胱的增生部分，极易堵塞尿道内口，即使增大不足10克，也会引起严重的尿流梗阻。所以不能以前列腺的大小来判断是否需要治疗，这一点尤为重要。在我门诊遇到很多前列腺增生的患者，他们往往只注意前列腺的“个头”，认为“个头”不太大就不严重。在这里我也再次提醒前列腺增生的患者们，关注症状，准确评价，莫错过治疗时机。

　　说到症状，我们先看看前列腺增生主要有哪些症状。最初出现的症状是尿频，即每次尿量很小，但排尿次数增多，所以有些老年人害怕上街，上街就先要找厕所，唯恐尿裤子。尿频到夜间更为明显，甚者每晚起来5-8次，严重影响睡眠，久而久之易诱发高血压、冠心病。接着会出现进行性排尿困难，这种症状发展缓慢，当轻度排尿梗阻时，患者想尿，尿不出来，须等待一段时间，还会发生尿完后滴滴嗒嗒尿不干净，当程度加重时则要花费很大的气力才能将尿排出，而且每回都排不完。长此以往，会发生膀胱内残余尿量逐渐增加，过多的残余尿会使膀胱失去收缩能力，从而引发尿潴留。

　　尿潴留时膀胱充满着尿液，会有不自主的尿液滴出，称为充溢性尿失禁，此时还会发生输尿管反流，引起肾脏积水和肾脏功能损害，继发尿路感染和结石，而这些都是严重的并发症。

　　有了症状就要治疗，老年朋友都知道早期可以通过药物治疗减轻症状，而有什么时候需要手术治疗呢?最新的理念是：前列腺增生手术治疗目的是改善生活质量。所以我认为凡是需要改善生活质量的时候就是需要手术治疗的时候，也就是说您吃药后症状改善不明显，或者说您不想天天都吃药了，您就应该考虑手术治疗了。而如果到了出现残余尿量过多、尿潴留、血尿、膀胱结石、反复的尿路感染，肾积水等并发症的时候，您实际上已经错过了最佳的手术时机，也就是说不得不做手术而又不能保证效果。

　　在临床中我还时常会碰到另一些患者，经历了多年的病痛，终于决心手术治疗的时候，由于年事已高、健康情况太差、严重心肺疾病、严重肾功能不全、膀胱功能减退等，已不能耐受手术或者即使手术也无效果，而只能行膀胱造瘘术治疗。对这些患者，我们从心里感到惋惜。近日我收治的刘大爷便是如此，刘大爷今年70多岁了，身体硬朗，除了前列腺问题没别的毛病。但这个前列腺增生的疾病困扰了刘大爷10多年了，这10多年罪没少受，药没少吃，但刘大爷就是下不定决心做手术。这次尿潴留没办法了才住院，也终于下定决心要做手术了。可住院后一查，由于长期憋尿、排尿困难，膀胱功能减退了，也就是说切了前列腺也不能自己排尿了。这下刘大爷可真后悔了。

　　门诊我还遇到一些患者，想做手术但害怕术后出现性功能障碍、尿失禁等而不愿意手术。其实，随着医学的进步，目前前列腺手术大多采用了微创的方法，尤其我们医院使用的绿激光技术，创伤小，出血少，恢复快，几乎不会出现性功能障碍及尿失禁的情况。

　　最后提醒老年前列腺增生患者：选择手术，该出手时就出手。