目前,由于普通人群对于鼾症的认识不足、诊断意识不强,患者缺乏主动就诊意识,以下向大家介绍本病,以普及鼾症的基本知识。
俗称鼾症,医学上多称为阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征(OSAHS),它的定义是:指每晚7小时睡眠中,每次发作呼吸暂停10秒钟以上,呼吸暂停和/或低通气反复发作在30次以上或呼吸紊乱指数(AHI或RDI)超过5次/小时以上。
OSAHS主要危险因素为:肥胖,年龄,性别,颈粗短,下颌偏小、内缩、畸型,腺样体及扁桃体肥大,咽粘膜肥厚,悬雍垂肥大粗长,舌体肥大,遗传因素,内分泌疾患(如肢端肥大症、甲低、糖尿病等),抽烟、喝酒,镇静催眠类药物等等。
具体临床表现为:夜眠时响亮而不均匀的鼾声,异常肢体运动,频繁憋气、憋醒,上气道肌肉活性的改变;白天表现为晨起口干、口苦、头痛,睡不解乏,白天疲卷、嗜睡,注意力不集中。临床上分为三级:
轻度:不自主睡眠事件出现,如看电视,读书或乘车旅行,仅有轻微的社会或职业功能损害。
中度:不自主睡眠事件出现在如音乐会,会议或演出,产生中度的社会或职业功能损害。
重度:不自主睡眠事件出现在需要注意力集中的活动中,如吃饭,说话,行走或驾车,症状产生显著的社会或职业功能损害。
可以导致以下后果:增加白天嗜睡,损害思维和记忆,情绪障碍,公共安全,交通事故,免疫功能和激素的受损,如性激素,尤其男性的性功能低下,血糖的波动,血压的变化等等。
上述表现您是否有?那么哪些患者需要接受治疗:
重度患者必须治疗
中度和有日间症状的轻度患者也要治疗
有可能引发心脑血管疾病的患者
有可能使死亡率升高的患者
影响到生存质量的患者
OSAHS的诊断,主要依据多导睡眠监测诊断(PSG)和便携式睡眠监测这两点,当然有条件的话也需要做Friedman评分(舌定位),上气道测压,睡眠CT,Muller试验,内镜的方法、静态和动态喉镜,以及多平面的检测方法等等。所以OSAHS病人初诊一定要做PSG检查。PSG诊断数据为:
1、睡眠呼吸紊乱指数(AHI)大于等于5,
2、伴有临床症状,如
(a)没有其它原因解释的过度嗜睡,
(b)出现下列两项或更多不能被其它原因解释的:如在睡眠中窒息或憋气,睡眠中反复唤醒,不能恢复精力的睡眠,日间疲劳,注意力受损。a和b必须都满足。
目前治疗方法:
一般治疗
器械治疗:正压通气(简易睡眠呼吸机治疗)、口腔矫治器
外科治疗
药物治疗:疗效不确定,不作为常规治疗
全身疾病治疗
减肥(可以减少呼吸暂停,提高其它治疗的效果)
体位
戒烟戒酒
禁服镇静催眠类药
手术治疗:因OSAHS病人是多平面狭窄问题,临床分为三个平面,鼻咽平面、口咽平面、喉咽平面。外科手术也以解决这三个平面为主,如:
鼻咽部的,可行FESS手术(鼻内窥镜手术),解决鼻甲肥大,鼻中隔偏曲,鼻窦炎和鼻息肉,以及鼻内镜下小儿OSAHS的腺样体切除术。
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