孤独症患者的问诊内容
　　方便逐条回答下列问题，有利于判断具体的病情，就诊时将回答结果打印出来带来，如果电话咨询按照问题顺序回答。
　　孤独症调查表
　　一、一般情况：
　　1、姓名（化名也可）：
　　2、年龄：
　　3、性别：
　　4、身高（以厘米计）：
　　5、体重（以公斤计）：
　　6、籍贯：
　　7、诊断结果：
　　二、发病情况：
　　1、发病年龄：
　　病龄：
　　2、是否有交往障碍？
　　如：他有语言但是会不会跟人家去沟通交流？
　　如果家人不在身边，陌生人能否用玩具或糖果将孩子带走？
　　跟家人有没有眼神的交流？
　　3、是否有语言发育的障碍？
　　如：会不会说话？
　　能不能用语言表达自己的内心体验？
　　4、是否兴趣范围狭窄？有刻板的动作？
　　如：是否反复问同一个问题？走路走固定的路线？
　　5、有无脑炎，癫痫，等病史？
　　将上述内容复制和粘贴就可以打印出来，治疗前后填好就诊，或电话咨询前打印出来填好咨询。