腰椎间盘突出症( lumbar disc herniation，LDH)是骨科最常见的疾病，病因是由于突出的椎间盘组织压迫或刺激脊神经根，产生难以忍受的、持久的下肢或腰部疼痛。目前因为腰椎间盘突出症在我院进行手术的患者，每年多达500例以上，门诊诊断此病的患者更是多达万例以上。

　　传统的手术方法包括全椎板切除、半椎板切除、椎板开窗减压髓核摘除术。但传统方法破坏了腰椎正常解剖结构，创伤大，肌肉剥离广，出血多，康复慢，易发生神经根瘢痕粘连，引起腰椎不稳、慢性下腰痛及腰腿痛复发等一系列的并发症。有些腰椎间盘突出症的患者接受了创伤巨大的腰椎内固定融合手术，将来不可避免的造成邻近节段间盘的退变加速，可能发生顽固的、无法根治的腰椎术后失败综合征。

　　由于传统手术存在着缺陷，多年来国内外学者一直寻找微创的手术方法治疗腰椎间盘突出症。经皮脊柱内镜下腰椎间盘摘除术(Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy，PELD)是脊柱全内镜微创手术的核心技术，现代PELD手术能够为骨科医生提供清晰的脊柱解剖结构视野，并能帮助医生分析导致腰腿痛的病理原因。随着手术器械的不断改进和发展，以及先进手术设备如镜下动力、射频、激光和导航的临床应用，使PELD技术发生了革命性地改变。目前该技术可以完成各种类型的腰椎间盘突出、脱出和游离髓核组织的直接手术摘除，可以进行椎管扩大术及椎间孔扩大成形术，可以完成经皮的腰椎融合术。该手术已成为当今世界最具发展潜力的脊柱微创技术。

　　多年来，我院骨科主任付勤教授一直倡导脊柱微创外科的发展，积极引进先进的设备和培养能够全面掌握脊柱微创技术的人才。在院领导和付勤主任的支持下，我们已经开展了一系列脊柱微创手术，如经皮椎体成形术(PVP)，经皮椎体后凸成形术(PKP)，经皮经椎弓根椎体肿瘤病理取出术，经皮椎弓根螺钉固定术，Wiltse入路(经肌间隙)椎弓根螺钉固定术，微创通道下腰椎融合术(MISS-TLIF)，单侧入路腰椎融合术，单侧入路全椎管减压术，以及颈椎和腰椎的非融合手术技术，如人工间盘置换术等，均取得了很好的疗效。付勤主任瞄准了下一个目标：经皮脊柱内镜下腰椎间盘摘除术。攻坚战役即将打响。

　　2015年1月17日至2015年2月2日，2周的时间内，在付勤主任的指导下，柳达副教授亲自操作，在我院率先采用经皮脊柱内镜技术治疗了4例严重的腰椎间盘突出症患者。新技术的开展得到了麻醉科及手术室护理组的全力支持，术者、麻醉师和护士密切配合，手术全程顺利。并且第4例是采用完全局麻手术，术中术者可以与患者进行交流，及时掌握患者的疼痛解除情况，术后即刻进行体格检查，包括直腿抬高实验、神经系统检查及视觉疼痛模拟评分，均取得了非常满意的疗效。这4例脊柱内镜手术的开展，标志着我院已经能够把这项最具潜力的微创技术应用于最广大的病人群体中，同时也充分彰显了我院骨科脊柱微创技术在全国的领先地位。

　　欧美和东南亚的发达国家已经用脊柱内镜手术替代了传统的腰椎间盘摘除术。皮肤切口仅7mm，如同一个黄豆粒大小，术中出血不到5ml，术后仅需缝合一针或无需缝合，手术当日即可出院，是同类手术中对病人创伤最小、对组织干扰最少、效果最好、恢复最快的治疗方法。该技术手术时间短，安全性高，疗效确切，应用前景极为广阔。微创是人类梦寐以求的医学理念，也是老百姓最朴实的渴望。微创理念已经深入人心，老百姓需要小的损伤，快的恢复，少的费用，好的效果。微创不仅是身体微创，更是心灵微创，身心微创才是以人为本。