耳再造是治疗先天性小耳畸形的常规方法。尽管耳再造的方法有多种但目前对于耳再造的方法倾向一种共识：利用耳后的皮瓣作为再造耳的被覆皮肤，利用自体的肋软骨进行耳支架雕刻，通过手术完成耳的再造。最近接触几例小耳畸形患儿的家长，他们都提出这样一个问题，是先再造耳道还是再造耳廓?

　　对于小耳畸形的患者而言耳后皮瓣的完整性是非常重要的。不管是利用扩张器法还是Blent法，都需要利用这块皮肤覆盖再造耳的前面。如果这块皮肤不完整，会影响到皮肤的血运使再造耳廓的手术变得很困难。

　　耳道再造手术的皮肤覆盖可以通过皮瓣或皮片移植的方法完成，完整的耳后皮肤可以使耳道再造变得简单一些。同时皮瓣移植比皮片移植术后皮肤挛缩机会少。

　　因此，只有一块耳后皮肤，就陷入了“鱼与熊掌不可得兼”的窘境。事实上耳道的重建是以提高听力为目的的。然而很多先天性小耳畸形的患者由于外耳与内耳不相连，因此听力是靠骨传导来完成的。即使打通了耳道，对听力改善作用也不大。其次，由于小耳畸形是先天性疾病，患者多能通过对侧耳的功能代偿，弥补这种不足。

　　然而耳的外形则不然，从远处一眼就能发现这种缺陷。很多患儿也不会因为听力影响他的心理。相反更多地是由于耳廓外形不佳，同学们的嘲笑加重了患者的心理负担，使他们减少社交活动。

　　重建耳道的巨大腔隙不同于耳甲腔。耳甲腔周围有很多的精细结构：耳屏、对耳屏、对耳轮、耳甲艇。同时耳甲腔是形成颅耳角的重要结构。为重建耳道所造成的腔隙只是一个单纯的洞。

　　综上所述，在只有一块完整的耳后皮肤的条件下，更应当利用这块皮肤完成耳廓再造。

　　患者选择先再造耳道，破坏了耳后皮瓣，为再造耳廓增添了困难。