亲爱的患者，我们是负责您的祝岩副主任医师。您入我科后将经过一段时间的药物治疗，准备迎接即将进行的手术治疗，在此仅针对手术前的一些情况作一些说明。关于手术和手术后的情况我们还会在适当时机发给您类似的说明。

　　1.您必须如实回答并叙述病史 不能隐瞒既往重要治疗过程及用药。特别是合并高血压、糖尿病等，须讲明治、过程及当前用药，此外存在药物过敏史必须讲明，否则围手术期漏诊上述疾病会给您带来危险。

　　2、关于冠脉造影 如果您的年龄超过50岁，为了确定您是否同时还有冠心病，在手术前您必须做一个冠脉造影检查。如果有合并冠心病，在进行换n手术的同时，您还要同时进行冠脉搭桥手术。这样做是为了避免您在刚刚进行瓣膜手术后又进行冠脉搭桥手术。检查的时间是在您各项检查已经完善，化验检查没有明显异常，可以平卧，能耐受造影检查，没有明确的心衰等症状。冠脉造影检查地点在心内科导管室。不过这些您都不用操心，对您的病情我们都心中有数，自会给你安排好，您要做的就是好好休息。

　　3、关于手术时间 每个患者都希望来了就手术，但实际上手术操作仅仅是一系列治疗的一个环节。整个治疗过程包括术前的检查，明确诊断，术前用药调整心功能，手术，术后监护，术后继续治疗等几大步骤。其中术前的药物调整是非常重要的。在您患病的几年时间里，您的心脏一直是在病理状态下为您工作，他的能量储备、水肿程度、收缩力量能否恢复，能否耐受手术打击都还是个未知数。此外，手术对您的整个身体都有影响。肝脏、肾脏现在要手术了，也必须调整好他们的工作状态，如果术后任何一个器官罢工，您付出的都是生命的代价。术前心功能差会增加您术后在监护病房治疗的时间，术前少调整一天，术后可能得在监护病房多住好几天---监护病房一天的费用可是是近万元的;而且您来看病的目的一定是更好的生活，而非仅仅是手术，作为医生我们也要保证手术安全，所以千万不能着急。

　　4、关于术前用药 患者入院时一般都存在不同程度的心功能不全;另外心脏手术需要术中心脏停跳，心肌切开及缝合操作，本身会对心脏功能造成损害，因此术前常需输液等药物治疗。具体治疗措施包括纠正心、肺功能不全，改善肝肾功能，加强心肌营养，改善凝血状态，为手术进行必要的药物准备。完成术前调整根据患者心功能不同一般需要3-20天左右。术前病人的用药是我们从大量药物中筛选出来的，本着少花钱多办事的原则，尽可能考虑全面。但治疗中仍会有一些不适，比如输液疼痛，恶心，厌食等。出现这些症状都是正常的，是身体对药物的正常反应。一般都在病人的忍耐范围之内。如果您觉得反映很强烈，不能耐受，请在我们查房时告诉我们，我们给您停药。但是停药后可能会对治疗效果有影响。

　　5、关于饮食和夜间休息 由于心脏病的特殊性，在整个住院期间您不能大量饮水，包括日常饮水、喝汤、粥、各种饮料。也不提倡多吃各种水果，特别是西瓜。比较适当的方法是保证不口渴。但是每天可以喝点奶。我们要求建议家属准备个本子，把患者每天的尿量、时间记录一下,以备参考。我们每天查房时都都会询问尿量。吸烟患者应在手术前尽早停止吸烟。

　　患者经常会有夜间休息不好，不能入睡等。患者在睡觉前可以向值班护士索要“睡觉药”。值班护士有责任通过向值班医生反映后拿给你。

　　6、术前准备 患者各项检查结果均已回报，诊断已明确，心脏及重要脏器功能改善，科室会对您的入院资料进行详尽的术前讨论，评估手术风险，制订手术预案，确定手术日期。手术日期确定后，经治医师会预约与患者及家属进行术前谈话，包括手术细节及预期效果。麻醉师会解释麻醉的作用及预期效果，护士进行护理说明，告诉你手术后如何深呼吸及其他练习。患者及家属需签署手术知情同意书等文件，包括术中、术后可能存在的并发症、意外及危险因素，须患者本人及家属签字。此文件具备法律效力，表明患者同意手术并承担手术带来的相关风险。此外进行灌肠、抗生素试敏、备皮等一系列术前准备。为减少感染危险，皮肤切开部位会剔去毛发并洗净，进入手术室前必须将个人私物如眼镜、假牙、手表、珠宝首饰、钱或衣物交给家属。手术时家属应在特定地方等候，避免干扰医护人员。

　　关于术中和术后注意事项在手术前我们再拿给您。有任何问题可以在我查房时向我询问。

　　7、关于手术用血 众所周知目前全国血源都比较紧张，因此医院可能会要求来院手术的患者亲属、朋友去献血。我院对医疗用血的来院要求比较高。血压高、女同志来例假、感冒、高龄、饮酒后甚至早上吃的过于油腻都会被拒绝献血。所以请有鲜血意向的朋友们注意以上几点，来献血的早上吃点清淡的食物就好。

　　8、手术情况 进入手术室后，患者手和腿部会安放数个监测装置。动脉、静脉处会置入套管针。由于麻醉使患者进入睡眠状态，手术过程无痛，患者也没有手术的记忆。术中有一个体外循环设备代替心脏的泵血功能及肺的呼吸功能，使心脏暂时停止跳动以便医生替换或修复心脏瓣膜。一般瓣膜置换手术需耗时约4-5个小时左右，术后会有一名心外科医生和一名麻醉医生共同护送患者返回监护病房。患者一般会在术后3-5小时左右从麻醉状态下清醒过来。一般在术后当天或第二天拔除气管插管。通常监护室留观2-3天，如果各项生命指标平稳，无特殊并发症即可转入普通病房。