患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 女，46岁，体检时X胸片发现：左侧第7前肋骨骨皮质呈膨胀性变薄，其内建线条状骨脊影。后到医院进一步检查，X胸片：左第7肋骨腋段膨大。CT平扫+重见：左侧第7肋骨远段局限性膨大，最大截面积2.8x1.5cm，骨皮质完整，内部骨小梁结构显示欠清，密度欠均匀，CT值约为87HU，周围未见明确软组织肿块影。无疼痛、肿块和功能障碍。 无 1.上述X胸片和CT检查的结果能够诊断是骨肿瘤吗？如果是肿瘤，是否能判断是良性还是恶性？还需要做其他项目的检查吗？非常感谢。患者：这是CT片结果。

　　大连大学附属中山医院骨外科张耀：

　　您好！这几天有点忙，才看到你的问题。

　　我本人倾向于类肿瘤样病变或良性肿瘤的诊断。依据：1、“体检时发现”说明平时无疼痛等症状。2、从X线片和CT检查看，骨皮质完整，膨胀仅轻微变薄，说明病变进展缓慢。3、无软组织肿块。

　　目前可以暂观察不需特殊治疗，1月后复查一次，如无变化3月后再复查一次，如果无症状出现且影像学无改变，即病变稳定，可以不处理。

　　如果出现疼痛等症状或病灶范围扩大可考虑手术切除，不会影响呼吸及肺功能。

　　以上回复供您参考，感谢您的信任！

　　患者：张大夫：非常感谢您详细的回复！我请了一个礼拜的假，多天来早出晚归，到了几处三甲医院向“主任医生”求医，可得到的都是应付性的回答，都是说唯有立即手术切除后分析才能确症。但是，在这，尽管我们素昧平生，我足不出户却得到了您有理有据的解释和令人信服的建议，不知怎样表达才能足以表示我的感激之情！我由此看到了您为病人着想、不求回报的高尚医德，您真的值得当今很多医生学习。再次深表感谢！您的回答已让我清楚自己的病情和如何去治疗了。

　　大连大学附属中山医院骨外科张耀：

　　很荣幸得到您这么高的评价，受之有愧。能解答您的疑惑是我最高兴的。也感谢您的信任！

　　患者：张大夫：我最近又去做了一个ECT全身骨显像，结果是：见左侧第7前肋骨局灶性条索状放射性分布异常浓集影，余诸骨和关节放射性分布未见明显异常，左侧第7前肋骨局灶性骨盐代谢异常活跃。目前没有感觉任何疼痛和不适，但触摸已感觉有突出物。想再次麻烦您帮判断一下，是否病变较严重，需要马上手术？万分感谢，叩首！

　　大连大学附属中山医院骨外科张耀：

　　您好！

　　首先除了左侧第7前肋骨身体其他部位骨骼没有明确病变。

　　骨代谢活跃说明局部的病灶有变化的可能，密切观察即可，必要时手术治疗。

　　因为骨肿瘤的诊断本来就比较困难，片子拍得不是很清楚，上传的只有一个扫描层面，所以不好判断是什么肿瘤。如果是原发的，我倾向于动脉瘤样骨囊肿和内生软骨瘤的诊断。

　　供您参考。

　　患者：谢谢张大夫始终如一的有问必答，您是我遇到的一个难得的！