1、胆石病的内镜微创治疗胆石病是我国较常见的多发病,尤其肝内外胆管结石,其以病变广泛、病情复杂、并发症发生率高、术后残留结石或复发率高为特点的病难治性胆道疾病,传统治疗法主要是肝脏手术和胆管狭窄的成形等。近年随着内镜水平的提高和日臻成熟,胆道内镜微创外科正改变着我国传统胆道外科的格局,胆道内镜不仅仅用于胆囊结石和肝外胆管结石,而且还用于肝胆管结石的治疗,使胆石病的治疗日趋完善,达到规范化、系统化。迄今为止,微创治疗胆石病的内镜主要包括纤维/电子胆道镜、十二指肠镜、子母胆道镜等。2、如何利用胆道镜技术微创治疗肝胆管结石?
传统的手术方法治疗肝胆管结石,术后残留结石的发生率高达30%-90%,且具有很大的盲目性和局限性,可引起胆管损伤、胆道出血、奥迪括约肌和十二指肠损伤等并发症。术中、术后使用胆道镜,对于提高肝胆管结石疗效具有重要的价值,可使胆管结石的残石率明显下降。术中胆道镜取石不但直观胆管的病变,而且对肝内胆管结石手术的术式选择具有指导作用。
术中应用胆道镜的价值在于可观察肝内外胆管的全貌,可在胆道镜直视下取石,较大嵌顿结石,可采用等离子无创碎石。利用胆道镜技术,可改善目前仍常采用的肝外胆管切开取石、引流及胆肠吻合等外科手术的效果。
3、手术后留有“胆道残石”怎么办?
对于留有T管的患者,在术后6~8周进行经T管瘘道胆道镜取石,无需麻醉和再次开刀,痛苦小,创伤小,治疗后即可下地回家,大部分可在门诊进行。经胆道镜取石、碎石为肝胆管残留和(或)再发结石治疗的后续治疗,结石取净率可高达97%-99%。
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