临近7月传统意义上的夏天正一步一步走进大连,身处美丽的海滨城市,享受着沙滩、阳光的大连市民,也日益受到结石的困扰,大连是泌尿系统结石高发区,纵所周知,许多大连人都有吃海鲜喝啤酒的习惯,加上夏天气候炎热,汗液蒸发快,人体内环境相对缺水,人们又不愿意运动,还有正在上演的欧洲杯赛……诸多因素使得夏天的泌尿系结石的发病率是一年中最高的,据大连医科大学附属医院泌尿外科李先承副教授的不完全统计,六月份的结石住院患者就比上个月增加了30%。
那么我们如何摆脱泌尿系结石的困扰呢?
首先,很多泌尿系结石的病人都有不喜欢饮水的习惯,有研究表明,通过养成多饮水习惯而能使尿量增加50%的话,可使结石复发率下降约86%,可见多饮水的重要性。养成多喝水的习惯以增加尿量,称为“内洗涤”,有利于体内多种盐类、矿物质的排出。大量饮水能起到稀释尿液,冲洗尿路,防止结石形成的作用。饮水本身即有利尿作用,愈饮愈有口渴感,久而久之即可养成习惯。此外,饮水要注意均衡,夜间尿液浓缩,所以要保持夜间尿量,除睡前饮水外,夜间起床排尿后宜再饮水。
其次,要适量运动,平时要多活动,如散步、慢跑、做体操等。体力好的时候还可以原地跳绳,同样有利于预防泌尿系结石。有研究表明,长期卧床的病人,患结石的风险是正常人的4-5倍,多见于偏瘫,血栓和骨折的病人。
第三,均衡饮食很重要,很多结石的患者常常会问医生:饮食应注意些什么?从结石的部分成因研究我们得知,饮食习惯在防止结石继续生长和复发方面确实起到一定作用,结石形成的物质成份,结石形成过程中的促进物和抑制物,都可能由食物代谢产生,代谢产物还可影响尿液成分和PH值,从而影响结石的成核和生长。根据结石成分调查统计,我国的尿石80%-84%为草酸钙结石,一般来说,含草酸钙较高的食物最好少用,忌食菠菜、欧芹、芦笋、草莓、李子、浓茶、巧克力以及各种干果(核桃、栗子、花生等,质地越硬,含草酸越多)。此外,精制食糖及其制品也可增加尿钙产生,结石患者也宜加控制。结石的另一重要成分是尿酸结石,约占8%,多见于痛风病人,尿酸结石患者应忌食动物内脏和酒类;限食肉、鱼、虾类,壳类海鲜,每日不超过100克;少食蘑菇、豆类。蛋、奶中的嘌呤含量很低,可以食用,以补充人体所需的蛋白质。此外,饮酒也可增加尿酸水平,酒后还易引起尿的浓缩,不宜过量饮用。动物蛋白对人体营养很重要,但如果经常上饭馆,大鱼大肉吃得多,就会增加尿中钙、草酸的排泄,极易形成肾结石,据研究,结石患者50%以上的尿钙、草酸盐都是来源于动物蛋白,而如果一点动物蛋白都不吃的话,又会引起营养不良。
此外,泌尿系感染是尿石形成的主要局部因素,并直接关系到尿石症的防治效果。由变形杆菌、葡萄球菌和链球菌等造成的尿路感染容易诱发结石,这些细菌能将尿素分解为氨,使尿变成碱性,易使尿酸盐沉淀而形成结石。所以,及时治疗泌尿系感染对预防结石复发十分重要。
如果不幸得了泌尿系结石,也不要害怕,现在治疗手段很多,比较小的结石可以用中药金钱草和海金沙泡水服,有利于排出体内细小的结石。比较大的结石,目前有包括微创手术在内的多种较为成熟的治疗方法,90%以上的尿路结石可以通过微创手术(如:体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石术等)获得了良好的治疗效果。
以往肾结石患者往往需要开放手术治疗,切口达十几公分,出血多、创伤大、肾功能损害严重、术后恢复慢;且切断肌肉,影响术后运动功能;引起肾周广泛粘连,再次手术非常困难。经皮肾镜术是通过建立从皮肤到肾集合系统的手术通道,经过皮肤不到1厘米的小切口,放置内窥镜进入肾盏和肾盂内,对肾内疾病进行诊断和治疗的一种手术方法。常用的碎石工具有超声碎石、气压弹道碎石等,结石粉碎后通过吸引器吸出或灌注水泵冲出体外。经皮肾镜技术是腔内泌尿外科技术的一个重要部分,尤其在治疗上尿路结石方面,与输尿管镜术及体外冲击波碎石术共同成为现代主要的治疗方法,已经彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式。
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