保胆与切胆之辩，由来已久。目前就医学理论而言，保胆占据主导地位,而实际工作中，切胆依然是主流。
　　1、胆囊的功能
　　胆囊是人体的重要器官，受之于父母，必有其用。胆囊具有多种功能，如贮存和浓缩胆汁、调节胆道压力及分泌免疫物质等等。
　　首先，我们了解一下胆汁的作用。日常生活离不开一日三餐，食物的消化和吸收都与胆汁的贮存和浓缩作用相关。胆囊主要是贮存和浓缩胆汁，胆汁主要是帮助消化脂肪。可想而知，若没有胆囊，胆汁的作用会受到很大的影响。另外，胆囊切除后可使其它器官受损，如胆汁反流性胃炎、结肠癌的发病率明显升高、胆总管结石发病率增加，这些，无疑都是患者被病痛之苦终日缠身的隐患。
　　当然，保胆是有先决条件的，即胆囊有功能。当胆囊萎缩、壁厚、胆囊梗阻或有恶变者应行胆囊切除。简言之：该保则保，该切既切。
　　2、保胆与切胆之辩
　　目前最多见的反对保胆的理由：⑴ 胆囊可有可无；⑵ 保胆后结石必然复发；⑶切胆是安全的。
　　首先，从第一点胆囊的有无说起。从上文中胆囊的功能不难看出，胆囊主要是贮存和浓缩胆汁，胆汁主要是帮助消化脂肪。随着人们生活水平的不断提高，尤其是改革开放后人们的饮食结构发生了巨大变化，高脂肪、高蛋白的食物摄取大量的增加（与改革开放前相比，不知增加了多少倍），使我们对胆囊功能的要求大幅度提高。胆囊不是可有可无，恰恰相反，其作用越来越重要。
　　其次，第二点中结石复发的必然论，也是站不住脚的。这要追溯到一百多年前Langenbuch时代，当时胆囊结石有了并发症采取切胆囊的方法，就当时而言，挽救了很多人的生命。此后相继有人尝试保胆取石方法，可发现很快结石复发，究其重要原因有两个：一是当时没有胆道镜，即盲人取石，无法取净；另一点则是当时胆囊切口缝线是不可吸收的，因此也导致了胆囊结石的复发。在科技高速发展的今天，用新式保胆取石法，结石的复发率已降至7％左右，即使再复发，也可以再取，到胆囊失去了功能后再行胆囊切除也不晚。
　　最后一点切胆安全论，更是无从说起。胆囊切除后，胆道损伤并发症占1％，并且胆囊切除后可能影响其它器官，产生的连锁性不良反应在上文胆囊的功能中已提及。举个浅显的例子，这就像拔牙一样，拔掉一颗牙后，却发现两边相邻的好牙无故受损。
　　3、微创定义
　　腹腔镜技术因其创伤小、痛苦少、恢复快而被广大患者所接受，但仅有上述优点远远不够。治疗疾病的同时一定要考虑到原有器官的结构与功能，即最大限度地保留原有器官的结构与功能，这才是真正的微创。举例，当今，在治疗早期乳腺癌和膀胱癌时都采用了部分切除术，尽可能保留器官的结构与功能，那么，我们有什么理由能不管胆囊好与坏就直接切除了呢?
　　4、保胆时机
　　“保胆是保护胆囊，而不是保留胆囊。”黄志强院士科学地总结了保胆的实质，如果我们就是毫无原则的保留胆囊，有一部分该保的保了，不该保的也保了。在胆囊没有受到严重的破坏之前，胆囊是个好胆囊，保胆效果是非常理想的；而当胆囊受到严重破坏以后，保胆效果也相应受到影响。因此，保胆是越早越好，患者越没有症状则越好（往往炎症轻，需进一步超声检查）。早期处理，取出结石，保留胆囊。