黄斑孔是较常见的眼病,会严重影响中心视力。光学相干断层扫描检查(OCT)检查能准确诊断该病。常见于老年人、眼外伤、高度近视等。无其他病因发生的黄斑裂孔,称为特发性黄斑裂孔最为常见。常发生于60-80岁。
可分为4期;
Ⅰ期黄斑裂孔显示正常黄斑中心凹消失,其下方出现一低反射区域,黄斑内层组织未见破裂,中心凹区域可见玻璃体牵引。
Ⅱ期OCT图像显示视网膜内表面破裂并伴小的、全层视网膜组织缺失。
Ⅲ期黄斑裂孔显示为界限清楚的中心凹全层视网膜缺损,视网膜神经上皮层的边缘厚度增加,伴有光反射的下降以及视网膜内的水肿,有时可见裂孔前假性孔盖的高回声。
Ⅳ期显示为全层黄斑裂孔伴玻璃体从黄斑和视盘完全脱离。
早些年常采用激光封闭治疗,因能造成视力下降,现已不被采用。目前微创玻璃体手术,内界膜剥除是特发性黄斑孔德首选治疗方法。手术时机理论上讲,越早做效果越好,手术的选择取决于以下几个方面:
1、手术医生的技术水平;
2、手术设备;
3、患者经济上和心理上的承受能力。
近5年来,随着玻璃体手术技术的逐步提高,仪器设备的不断更新,对该病发生机制的认识提高,其手术适应证也不断扩大。目前特发性黄斑裂孔的手术治疗并无统一标准,一般Ⅱ~Ⅳ期孔患者均为手术对象。
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