膝关节的相关知识

　　1、膝关节是连结大小腿的滑车屈戍关节。由股骨下端胫骨上端和髌骨连结构成。构造较复杂，其主要功能是负重，其次是运动。故膝关节被固定后行走仍不受严重影响。

　　2、髌骨是位于股四头肌肌腱内的一个籽骨。股内侧肌下部的水平纤维和股骨外侧髁对防止髌骨向外脱位是非常重要的。先天性复发性的髌骨脱位是由于股骨外侧髁发育不良所致。

　　3、膝关节囊薄而坚韧。其两侧分别有胫侧和腓侧副韧带加强，前方有髌韧带加强，在髌骨的两侧有股内侧肌和股外侧肌腱膜形成的髌内外侧支持带加强，在后面有从半膜肌腱延伸来的国斜韧带与关节囊融合。

　　4、髌韧带是膝反射的叩击部位，在髌韧带的两侧凹陷处，向后可触及膝关节间隙，此处相当于半月板的前端，膝关节腔积液时，凹陷消失，髌骨内侧或外侧缘的中点是关节腔穿刺点。

　　5、膝关节内有交叉韧带，半月板和脂肪垫等重要结构，交叉韧带有两条：前交叉韧带起自股骨外侧髁内侧面的后部，向前下内斜行，止于胫骨髁间隆起的前方及外侧半月板的前角，可限制胫骨过度前移，后交叉韧带起自股骨内侧髁的外侧面，向后下外斜行，止于髁间隆起的后方，可限制胫骨的过度后移。

　　6、交叉韧带是膝关节重要的稳定结构，可限制膝关节的前后侧方及旋转活动，在强力作用下，可导致交叉韧带的撕伤或断裂。在前交叉韧带损伤时，胫骨可被过度地拉向股骨前方，在后交叉韧带损伤时，胫骨可过度后移，临床上称之为“抽屉征|”。

　　7、半月板由纤维软骨构成，位于股骨内外侧髁和胫骨内外侧髁之间，内缘菲薄，外缘肥厚，具有稳定膝关节的作用。内侧半月板周缘与关节囊和胫侧副韧带相连，前端附于胫骨髁间隆起前方，后端连于髁间隆起后方，外侧半月板不与腓侧副韧带相连，前端和后端分别附于胫骨髁间隆起前方和后方，并分别与前后交叉韧带相连，内外侧半月板前有膝横韧带相连。

　　8、在膝关节外于半屈曲位，胫骨固定，骤然过度内旋而伸直或过度外旋而伸直，可能会损伤内侧或外侧半月板，半月板一旦破裂，便不能自行修复，须行半月板切除术，半月板切除后，可以从滑膜生长新的半月板，但不能恢复原有半月板的功能，切除半月板，容易导致胫骨平台的退行性改变。

　　9、与膝关节前部相连的有四个滑膜囊，即髌上囊，髌前皮下囊，髌下皮下囊和髌下深囊。膝关节腔与髌上囊相通，膝关节发炎时，渗出液增多，液体可充满髌上囊，而使髌骨上方及两侧变得饱满，如果将手放于髌骨上方对髌上囊施加压力，可将此囊内的液体压入关节腔，这时可看到髌骨两侧更突出，此点有助于诊断。

　　10、内侧半月板较大而薄，呈“C”形，外侧半月板较小，呈“O”形，中国人盘状者出现率较国外为高。

　　11、半月板将关节腔分成上下两部，并在股骨内外侧髁的前后形成多个隐窝，使关节腔前后宽大，中间狭窄，当膝关节有化脓性病变时，肿胀的滑膜可使中间的裂隙闭塞不通，故在做关节切开引流时，除在关节前面做切口外，有时尚需在关节后面另做切口，使引流通畅。