康复计划需要在医生的指导下执行。

　　由于每位患者病情不尽相同，具体进行康复锻炼时要结合患者的具体情况，制定适合的个性化的康复方案。

　　前交叉韧带重建术后要佩戴可拆卸支具或铰链式支具4~6周，除膝关节康复训练外，相邻关节的主动活动可以
尽早开始。康复锻炼中会存在疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可减弱或消失，则不会对组织造成损伤，可以继续坚持康复锻炼。

　　肌肉力量练习应当贯穿康复计划的始终。每次应练习至肌肉有酸胀疲劳感为宜，充分休息后再进行下一组。肌肉力量的提高是恢复关节稳定性的关键因素，应当坚持锻炼。

　　膝关节的肿胀会伴随着整个练习过程，直至膝关节屈伸活动角度及肌肉力量基本恢复正常时，膝关节肿胀才会逐渐消退。如果出现膝关节肿胀突然加重，应调整练习，减少活动量，必要时应及时回医院复查。

　　功能锻炼后即刻给予冰敷15~20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可以继续冰敷，每日2~3次。

　　第一阶段：术后 1~7 天（术后水肿期）

　　支具要求：膝关节支具锁定在0度伸直位。可以扶双拐下地行走，患肢不负重。

　　功能锻炼：

　　踝关节主动屈伸锻炼(踝泵)：踝关节用力、缓慢、全范围的跖屈、背伸活动，可促进血液循环，消除肿胀，对防止出现下肢深静脉血栓有重要意义。每日2小时1次，每次1~2组，每组20个。

　　等长训练：股四头肌等长收缩、N绳肌等长收缩练习

　　活动髌骨：用手将髌骨上下左右推动，每日4次，每次1~2组，每组4方向，每组15个。

　　直腿抬高训练：伸膝后保持膝关节伸直，抬高至足跟离开床面10~15厘米处，保持30~60秒/次。

　　每天锻炼3组，每组20~30次。

　　膝关节活动度锻炼：要求患侧膝关节能够被动伸直到0度，屈膝角度小于90度。可以采用以下几种方法，锻炼的原则是被动的闭链的屈膝锻炼。

　　仰卧位闭链屈膝锻炼：要求屈膝过程中足跟不离开床面，在床面上活动，称为“闭链”。

　　也可以采用足沿墙壁下滑锻炼来代替;或可以坐在椅子上，健侧足辅助患侧进行屈膝锻炼。

　　每日锻炼4次，每次约1小时。

　　可以使用CPM(膝关节持续被动活动锻炼)进行屈伸膝锻炼。 每日2次，每次20~30分钟。

　　第二阶段：术后 2~3 周（最大化保护期）  

　　进展到第2阶段标准：股四头肌的力量控制自如，能够比较轻松的做到直腿抬高

　　膝关节能够完全被动伸直

　　被动屈伸膝关节活动达到0~90度

　　良好的髌骨活动

　　膝关节肿胀减轻

　　第2阶段锻炼方案： 继续以上练习

　　增加俯卧位屈膝练习

　　CAM训练

　　终末伸膝肌肉力量练习：在膝关节接近伸直的范围内(0~20度)进行伸膝关节力量锻炼，每日4次，每次1~2组，每组20个，组间休息2分钟。

　　抗阻的踝跖屈训练：对抗外界阻力的情况下，脚尖用力向下踩 。

　　膝关节活动度的锻练：被动屈膝0~100度，主动屈膝0~80度

　　足沿墙面下滑训练

　　站立位：直腿抬高训练，勾腿训练

　　第 3 阶段：控制行走阶段（术后 4~6 周）

　　进展到第3阶段的标准： 主动膝关节屈伸活动度 0~90度

　　膝关节肿胀进一步减轻

　　术后第4周锻炼方案：髌骨松动

　　被动膝关节屈伸活动度：0~105度，主动活动度：0~90度;

　　可以进行俯卧位屈膝 、站立位屈膝 的锻炼

　　肌力训练：

　　直腿抬高：可以抗阻力，阻力由0.5磅(或250克)逐渐增加到5磅(2.5千克)

　　髋关节内收、外展、后伸抗阻训练：阻力由0.5磅(250克)逐渐增加到5磅(2.5千克)

　　微蹲训练(0~30度)，每次持续30秒，每组重复20次，每日3组

　　Biodex 训练(在医院康复科进行)

　　主动助力膝关节活动度练习

　　股四头肌多点等长的力量训练

　　N绳肌多点等长的力量训练

　　负重及平衡训练：在康复科治疗师指导下训练。

　　平行杠内患肢部分负重训练(从25％开始)，重心前后、左右转移训练

　　游泳池内行走20分钟

　　功率自行车训练 15分钟

　　术后5~6周锻炼方案： 　 膝关节活动度训练：被动膝关节活动：0~125度，主动活动度：0~105度

　　N绳肌抗阻力训练：抗阻力屈膝关节

　　负重及平衡训练： 平行杠内患肢部分负重训练(50％~100％)，重心左右、前后转移训练

　　前后、侧向跨步训练

　　单拐步行训练

　　功率自行车训练 15分钟

　　第 4 阶段：术后 7-12 周（中期保护阶段）  

　　进展到第4阶段的标准： 　 膝关节主动屈伸活动度 0~125度

　　股四头肌力量损失≤40％(Biodex测定结果)

　　N绳肌力量损失≤20％(Biodex测定结果)

　　KT-1000测定无明显改变

　　第4阶段锻炼方案： 　 此阶段患者能够完全脱离拐杖行走

　　热身：功率自行车 15分钟

　　髌骨松动

　　膝关节屈伸活动度： 被动膝关节屈伸活动度达到0~140度，主动膝关节屈伸活动度达到0~120度

　　力量训练 ：

　　单腿提足跟训练：20个/组

　　功率自行车抗阻力训练：15分钟

　　蹲起训练：每组20个，每日3组

　　平衡训练： 在坚硬地面上训练单足站立，或使用平衡板训练

　　上下台阶训练

　　髋关节训练器抗阻训练：前屈、后伸、外展、内收

　　Biodex等速耐力训练股四头肌力量(在医院康复科进行)

　　本体感觉训练(膝关节稳定性训练)

　　重心转移训练

　　向后行走

　　步态训练

　　第 5 阶段：恢复到主动活动阶段（术后 13-24 周）  

　　进展到第5阶段的标准： 　 增强力量，耐力

　　开始准备功能活动

　　KT-1000测试无改变

　　Biodex等速测试股四头肌力量(术后16周)

　　股四头肌缺失≤35％， N绳肌缺失≤6％

　　第5阶段锻炼方案： 　 适应性训练：功率自行车

　　力量和协调性训练：
包括等张肌肉力量训练(继续进行开链、闭链的肌肉力量训练)。渐进抗阻训练，阻力保持坐位伸膝力量最大值的70-75％(由康复科治疗师测定后决定)

　　髋关节训练器训练

　　等速训练：使用Biodex 开始60°和180°力量，耐力训练

　　平衡和稳定性训练： Biodex 平衡训练、Plyometrics 训练：跳上跳下练习，侧向跨跳练习;Trampline平衡和本体感觉训练

　　Treadmill 步行训练

　　灵活性训练：

　　膝绕环练习

　　侧方移动训练

　　侧向跑或向后跑，垂直跳，跳绳， 8字形跑，急停急转训练

　　若等速运动评定时H/Q比率达80％可训练专业性的体育活动