摘要 :目的：慢性前列腺炎(CP)日益增多，致使许多患者出现不同程度的紧张和焦虑情绪，加用抗抑郁药物进行治疗。方法：将190例符合诊断标准的患者随机分为两组，即治疗组和对照组。治疗组110例给路优泰和前列安栓;对照组80例给予前列安栓。两组均用药4周，为一疗程。疗程结束后，停药一周后复查。结果：治疗组：总有效率为89.1％，对照组：总有效率为71.3％。结论：路优泰和前列安栓联合应用治疗慢性前列腺炎，有一定临床应用价值。

　　CP属中医”精浊””淋证“”范畴。CP是男性泌尿、生殖系统的常见病。由于尿道炎发病率日益增高及尿道炎的失治、误治而引起的慢性前列腺炎也日益增多，尤其中年男性更为多见。CP病机复杂，西医认为，本病病因病机是免疫功能低下，锌离子缺乏，腺液排出不畅。主要治疗方法是抗菌消炎，药物以抗生素为主，但临床疗效不理想[1]。从前列腺的解剖来看，药物难以进入;前列腺按摩液(EPS)的PH升高，使得进入前列腺的抗生素90％呈非离子型，易于返回血浆内，致使药物浓度不足以杀死致病微生物[2]。致使病程延长,患者心理负担加重,自控力下降,同时,长期病痛折磨,担心影响性功能及生育,出现焦虑,恐惧,悲观等过度紧张的症状.此类患者数量增加。现将近期的治疗结果报告如下。

　　资料与方法

　　1、临床资料

　　190名患者均有不同程度的排尿不适的症状，会阴、下腹、阴茎及腰骶部有不适或疼痛感觉，头晕、乏力、抑郁、失眠等精神神经症状。病例入选符合中华人民共和国卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》。排除患者年龄小于18岁或大于50岁，过敏体质者排除;前列腺良性增生，前列腺肿瘤者排除;急性细菌性前列腺炎者排除;随机分组前一周用过治疗慢性前列腺炎的药物或其他相关药物者排除。190例在门诊就诊的患者，根据门诊就诊的先后顺序，随机分组。两组患者年龄，病程及病情严重程度经统计学处理差异无显著性(P>0.05)，具备可比性。

　　治疗前按NIH慢性前列腺炎症状评分表作病情估计，分轻、中、重度，其中治疗组依次是28例、52例、30例，平均(11.8±8.0)分，对照组依次是21例、40例、19例，平均(11.8±1.0)分。

　　2、治疗方法：

　　治疗组:口服路优泰(德国威玛舒培博士药厂生产) 300毫克，日二次，口服，及前列安栓(丽珠中药厂生产 )，2克，日一次，外用。 对照组：前列安栓(同上) 2克，日一次，外用。

　　两组患者在治疗期间停用其他一切相关药物，瞩其忌酒及辛辣刺激性食物，禁房事。

　　3、统计学处理。

　　数据采用Ridit分析及X2检验，t检验。

　　4、疗效判定。

　　近期临床治愈：症状程度评分较治疗前减少90％，临床症状消失;前列腺液检查WBC<个10/HP;显效：症状程度评分较治疗前减少60％～90％，临床症状基本消失，前列腺液检查WBC<个10/HP;有效：症状程度评分较治疗前减少30％～60％，临床症状大部分消失，前列腺液检查WBC较治疗前减少25％;无效： 症状程度评分较治疗前减少不足30％，仍有前列腺炎症状，前列腺液检查WBC较治疗前减少不足25％ 。

　　结论

　　本病证，前人早有论述，如清.徐时进谓：“浊者，白粘如精状，从茎中流出，不痛不涩，占下衣有迹者是也”。说明本病在尿道滴白的同时，或有尿道灼热疼痛，或不痛不涩，这与临床所见是相吻合的。近年来，对本病病理有了进一步研究，薛氏[3]认为其发病大多由七情内郁，兼受外邪侵扰，损及脏腑功能所致。慢性前列腺炎病因与自身免疫及精神心理因素等多方面有关。50％以上的慢性前列腺炎患者有焦虑,抑郁,恐惧,悲观等症状有关,前列腺炎患者普遍存在心理障碍,表现为失眠,射精疼痛,早泄等症状[4]。这说明心理因素直接影响着该病的转归,心理变化在慢性前列腺炎的发病与转归中互为因果。因此,要彻底治愈本病,除用治疗前列腺炎的药物外,还要消除因心理障碍引起的恶性循环。

　　从临床来看，由于前列腺的特殊解剖结构、不正规、不系统的治疗，失治、误治以及长时间大量应用抗生素，不注意一些诱因，致使很长时间不能改善症状而使患者出现压力从而出现神经及精神症状，更有甚着出现严重的意识障碍等临床表现，因此，对于慢性前列腺炎的患者要注意应用一些抗焦虑的药物，在临床上会起到意想不到的疗效。

　　由于慢性前列腺炎病因复杂，除细菌及病毒感染外，尚有理化因素、自身因素及神经肌肉等因素，单用抗生素治疗往往难以达到满意的效果。Shafik等发现：在直肠静脉及膀胱前列腺静脉丛之间有2~6条小的静脉交通支，这些交通支将直肠静脉的血液单向输送到泌尿生殖静脉，没有反向运输。这一发现充分证明经直肠给药治疗前列腺炎的科学性。

　　路优泰是圣・约翰草提取物，对中枢神经系统有激活松弛作用，可改善抑郁情绪。前列安栓主要由黄柏、栀子、大黄组成，其有效成分主要有小檗碱、黄柏碱、大黄素等，从两种药物的组成成分来分析，具有清热利湿，化瘀散结止痛的功效，配合镇静，达到标本兼治，同时可以得出组合用药要好与单一用药。

　　综上所述，路优泰联合前列安栓在治疗慢性前列腺炎综合症中具有减轻、缓解疼痛和排尿症状及改善神经、精神症状，从而达到改善生活质量的良好疗效，并具有很好的耐受性，是治疗慢性前列腺炎综合症的新选择。