手术治疗、放射治疗和化学治疗等手段的综合应用，明显改善了脑胶质瘤患者的生存期和生活质量，但目前胶质瘤的治疗仍缺乏根治手段。最大程度切除肿瘤的同时，努力保护和改善脑功能，是脑胶质瘤手术治疗的最终目标。手术切除程度仍是影响胶质瘤术后复发和患者存活率的主要因素。大量的临床研究已经证实尽可能全切胶质瘤不但有助于提高存活率和KPS评分，改善胶质瘤患者的预后，而且还可以治疗肿瘤相关癫痫，尤其是难治性癫痫。
　　大脑功能区主要指与语言、运动、感觉和视觉功能密切相关的皮质和皮质下结构所构成的网络。文献报道大约82.6％的低级别胶质瘤、53.9％的高级别胶质瘤累及功能区。功能区胶质瘤的手术治疗是神经外科临床工作的一个难题，其主要矛盾是病灶切除程度与患者神经功能之间的取舍。
　　大宗临床病例统计证实，如果功能区手术不应用功能定位技术，术后13％～27.5％的患者出现永久功能障碍。功能区胶质瘤手术的核心技术是脑功能定位技术，该技术是由脑成像、术中电刺激和电生理监测等技术综合构成。其提高脑胶质瘤手术安全性，对达到最大程度切除胶质瘤，同时最大程度保护脑功能，起到积极作用。
　　术前脑成像技术
　　常规
　　术前常规行MRI T1WI、T2WI及增强MRI检查，根据MRI上固定的解剖标志可以大致判定中央区。可以大体定位肿瘤位置、毗邻结构及血供情形。由于个体差异及脑肿瘤的占位效应，造成功能区推移和重塑，故利用经典的解剖定位功能区有一定误差。因此常规MRI不能准确定位功能区。
　　功能神经影像
　　正电子发射断层显像（PET）借助于扫描有放射性的示踪剂（tracer）在人体内的运动，获取细胞活动或代谢的信息，并用以成像的核医学手段。它可以从分子水平反映脑内的功能和代谢状况。但PET需要静脉注射示踪剂，有低水平辐射的风险，时间空间分辨率低，且费用过高。
　　功能性磁共振成像（BOLD- fMRI）可在安全无创伤的条件下对人脑进行功能分析，其时间及空间分辨率较高。fMRI可以无创性地显示肿瘤与功能区的关系，从而有助于选择最佳的手术方案或路径。目前fMRI已经广泛用于术前运动、感觉功能皮质、语言优势半球以及语言相关功能区域定位。
　　脑磁图（magnetoencephalography，MEG）和磁源性影像（magnetic source imaging，MSI）是通过检测神经细胞兴奋时产生的磁场变化而反映脑功能的一种新的无创检查方法，通过将获得信号转换成脑磁曲线图，并与MRI解剖影像信息叠加整合，即可确定脑内信号源的精确位置和强度，形成脑功能解剖学定位，准确地反映出脑功能瞬时变化状态。MEG 和MSI目前用于术前确定患者的感觉、运动、语言功能区，作为一种无创方法MEG可以替代Wada试验评价语言优势半球。
　　弥散张量成像（diffusion tensor imaging，DTI）是通过测量水分子的弥散过程来评价生物组织结构和生理状态的一种方法，DTI纤维示踪技术首次能够非侵袭证实活体脑内特定的白质纤维束。BOLD- fMRI结合DTI可在术前明确肿瘤与皮质和皮质下功能区的空间解剖关系，辅助手术计划的制定以及估计病人的预后。
　　术前专科评价
　　神经心理学评价
　　简易精神状况检查法（mini-mental sate examination,MMSE）从定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆和语言5个方面来评价患者认知功能。采用爱丁堡利手调查表（Adinburgh Handness Inventory，EHI）进行利手判定。有文献报道以无创方法如语言功能磁共振（fMRI）或脑磁图（MEG）替代Wada实验判定语言优势半球，但是目前Wada实验仍然是判定语言优势半球的金标准。
　　神经功能状态评价
　　语言功能采用西部失语量表中文版（The Chinese version of western aphasia battery, WAB）：依语言流畅度、理解、复述、命名、阅读、书写进行各项评分。
　　运动功能采用标准的运动功能分级评定（表1）。功能状态采用Karnofsky评分（Karnofsky performance status score,KPS）。
　　其他认知功能，如数字、物体命名及空间定向等，本研究组采用自制量表进行术前、中、后评测、对比。