膀胱损伤是泌尿外科常见急症,多因外伤所致。膀胱损伤可分成三类：

　　1、开放性损伤常合并其它脏器损伤，如直肠损伤和骨盆损伤。一般而论，从臀部、会阴或股部进入伤所并发的膀胱损伤多见腹膜外型，经腹部的贯通性创伤所引起的则多为腹膜内型。

　　2、闭合性损伤，过度充盈或有病变(如肿瘤、溃疡、炎症、憩室)的膀胱易受外界暴力损伤而发生破裂。

　　3、手术损伤见于膀胱镜检、碎石、膀胱腔内B超检查，经尿道前列腺切除，膀胱颈部电切除，经尿道膀胱癌电切除，分娩，盆腔和阴道手术等。

　　现报告开放性损伤一例如下：

　　临床资料

　　患者男性，46岁。阴囊部外伤后疼痛，排尿困难半小时入院。

　　该患约半小时前被钢筋刺伤阴囊部，伤后流血、疼痛，排尿困难，略感腹痛、腹胀，无呕吐，无呼吸困难，无发热，无血便，走来我院，门诊以“会阴外伤”收入院，病来精神欠佳，未进饮食，二便未排，平素体力、睡眠可。

　　专科情况

　　神清，痛苦貌，腹平软，肝、脾未及，下腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠音3次/分，阴囊根部见约3.0Cm创口，流血，双侧睾丸对称、存在，有触痛，导尿管导出鲜血尿。

　　膀胱逆行造影

　　膀胱见高密度对比剂充盈，表面光滑，内见导尿管气囊。左侧输尿管末端梭形增粗，见局限透光区，密度不均，双侧输尿管远段显影。盆腔内见造影剂弥散，大部分布于左侧。余部未见确切异常改变。

　　多层(16排)螺旋CT扫描

　　轴位：

　　三维重建

　　MPR 冠状位

　　三维重建

　　MPR 矢状位