患者中年,女性,35岁,既往体健。
主诉:双下肢麻木5年,加重伴乏力3个月。现病史:患者5年前无明显诱因出现双下肢麻木,痛觉减退,右侧较左侧重,呈持续性,休息后不缓解,近3个月上述症状加重,伴双下肢乏力,走路不稳,伴臀部鞍区麻木,伴胸背部疼痛,为阵发锐痛,伴排尿费力,无意识障碍,无头晕头痛,无大便异常,院外给予理疗,效果欠佳,为求明确诊治,来院就诊,门诊以“椎管内肿瘤”收入我科,发病以来精神差,大便正常,小便费力,饮食睡眠可,体重无明显变化。
查体:左下肢肌力IV级,右下肢肌力IV级;肌张力正常,双侧胸10皮节以下痛觉减退;右侧膝关节以下痛觉消失,右侧较左侧重,双侧膝腱反射、踝反射减弱,双下肢两点辨别觉消失,位置觉消失;双下肢病理征阴性。
MRI示:颈5以下----胸11脊髓空洞,胸12----腰1脊髓呈等、混杂T1、T2信号,增强后局部被增强。
诊断:胸12-腰1椎体水平椎管内血管网织细胞瘤
治疗:后正中入路手术切除肿瘤。术中见肿瘤呈橘黄色,位于脊髓内背侧,与脊髓粘连紧密,有几根引流静脉位于脊髓背侧,供血动脉为脊髓前动脉。完整切除肿瘤,肿瘤大小约1.2*1.2*3.2cm。
术后病人双下肢肌力明显好转,麻木感减轻,早期双下肢出现痛觉敏感,后期恢复正常。
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