HER2是一种酪氨酸激酶-人类表皮生长因子受体。在25%~30%的浸润性乳腺癌和80%的乳腺导管内癌患者中有HER2基因扩增和蛋白过度表达,这类乳腺癌浸润性强、生存期短、预后差,对激素治疗和常规化疗不敏感。曲妥珠单抗(赫赛汀)是一种重组DNA衍生的人源化单克隆抗体,能选择性地作用于HER2细胞外部,对HER2过度表达的乳腺癌有较好的疗效。由于只有HER2基因扩增和蛋白过度表达的乳腺癌患者用曲妥珠单抗才有效,所以检测乳腺癌的HER2状态至关重要。病理明确诊断为乳腺癌者均应检测HER2蛋白和基因状态。复发和转移的患者应再对复发、转移癌进行检测。
目前一般采用免疫组化法检测HER2受体蛋白过度表达,而检测HER2基因扩增水平主要为荧光原位杂交(FISH),是目前检测HER2基因扩增水平的金标准。通常,乳癌标本先经免疫组化法检测HER2受体蛋白是否过度表达,3+者一般可直接应用曲妥珠单抗治疗。对于HER2受体蛋白表达过度而<3+的患者,须用FISH法进一步进行HER2基因扩增检测,不但为选用曲妥珠单抗治疗提供依据,而且有助于对患者预后的判断,具有重要的临床意义。
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