男性患者,14岁。既往体健。2月前突发剧烈头痛、头晕,伴有恶心呕吐。伴有意识不清,持续约1分钟。
急诊送入当地医院,行头颅CT示“脑室内出血”,予住院保守对症治疗,患者病情逐渐好转,复查头颅CT示出血吸收,未留有后遗症状。
为明确病因,行全脑DSA及头颅MRI示:右顶动静脉畸形,为求进一步治疗,前来我院,门诊以“右顶AVM”收入院。神经系统查体无阳性体征。
辅助检查:全脑DSA显示右顶颅内动静脉畸形;头MRI 检查显示右侧颞顶叶动静脉畸形。
入院后经科内讨论,认为畸形血管团巨大,离功能区很近,单一手术治疗可能会出现大出血,术后偏瘫,偏身感觉障碍等并发症,如若介入栓塞,有可能不能将全部供血动脉栓塞,畸形血管团再次复发,术中出现脑出血,重要功能部位脑梗塞等并发症。最佳治疗方案可先行栓塞部分供血血管,然后开颅手术切除畸形血管团。这样既能减少术中的出血,又能将畸形血管团一次性的全部切除。
手术顺利,术后患者恢复好,无明显的神经功能缺失。
首都医科大学三博脑科医院拥有强大的脑血管病治疗团队,由著名神经外科专家、脑血管病诊治权威专家张永力主任领衔,积累了千余例诊疗经验。他带领脑血管病相关多学科医生开展脑血管病个体化综合治疗,并开展神经介入放射工作,利用脑血管造影技术提高诊断和治疗效果。对各种复杂疑难颅内肿瘤、动脉瘤、缺血性脑血管病、复杂巨大动静脉畸形的栓塞、颈动脉内膜切除、颈动脉狭窄等疾病的手术治疗,有丰富的临床经验。
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