1、抗凝药及其使用
由于人工瓣膜与血液接触容易引起血小板凝聚,形成血栓,抗凝不足易引起血栓栓塞等恶果,抗凝过量,则导致出血,故换瓣术后非常重要的环节就是恰当的抗凝。
华法林:每日一次,保持凝血酶原时间(PT)18-36秒,或国际标准化比值(INR) 1.5-3.0,出现外伤流血、牙龈出血或皮下出血时,停当日用药,并及时检查PT。避免同时应用活血化瘀类药物。
出院后,1周,2周,1个月,3个月,6个月,检查PT,直到调整为一稳定剂量的华法林,可每3至4个月检查1次。
每次月经来临第二天开始减量,月经流血期过后再开始恢复原用药剂量。
酸菜、胡萝卜、菜花和菠菜会影响华法林疗效,要少吃。
2、心脏功能维护用药
地高辛:0.5-1片/次,每日一次,1至3个月或更长。
当脉搏<70次/分时,停药。
利尿剂:氢氯赛噻 25-50mg/次 每日1-3次,1至3个月或更长。
安体舒通 20-40 mg/次 每日1-3次,1至3个月或更长。
当出现平卧时咳嗽、咳白色泡沫样痰、腹胀、双下肢肿胀时,必须服用。可自己调整用药量和用药时间,严重时开应用夫赛米(速尿片)。
卡托普利:12.5-25mg/次 每日2次,适用于心脏大、血压偏高的患者,长期服用可改善心脏功能。
倍他乐克:6.25-25 mg/次 每日2次,适用于快速房颤(心率超过100次/分钟)及心脏大、血压偏高的患者。
3、出现感冒发热、咳嗽、咳脓痰时,及时静脉应用抗生素。
4、换瓣术后一般需要休息3-6个月,休息期间,可以进行散步、轻微的家务活动,应逐渐增加活动量,以不感到劳累为度。
5、复查
瓣膜置换术后,虽然患者的症状得到明显改善,但为了维护好心功能,保持人工瓣膜的正常运转,一定要坚持定时随诊,与医生保持联系,便于及时发现问题,及时治疗。
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