多年来人们一直在探索乳房再造的最佳方法,通过对背阔肌皮瓣,游离和带蒂的TRAM瓣、臀大肌肌皮瓣以及阔筋膜张肌皮瓣进行乳房再造的探索,发现再造乳房最佳的供区还是女性的横行下腹部皮瓣,由于大多数女性病人的下腹部脂肪组织过剩,以此处为供瓣区可为乳房再造提供丰富的组织材料使再造的乳房外形自然、逼真,同时也达到了腹壁整形减肥的目的。
带蒂或游离的横行腹直肌肌皮瓣已成为自体组织再造乳房的首选方法, 但由于其损伤了腹直肌,腹壁的完整性遭到了破坏,腹壁变得薄弱,术后常伴有腹肌活动受限、腹壁疝、腹壁臃肿等并发症经过不断的探索,发现这些并发症可通过保留腹直肌的术式避免。
1989年Koshima第一次报道了不含腹直肌的腹壁下动脉脐旁穿支皮瓣修复多种缺损,1994年Allen报道了成功地应用游离DIEP皮瓣再造乳房的经验。
这些方法因保存了腹直肌的完整性,从而保持了腹壁的强度,避免了上述的并发症,受到广泛的欢迎。
这种皮瓣广泛被接受体现了人们对整形外科的追求,现代整形外科的理想境界应该是不但能修复缺损或再造完美外形的体表器官,更重要的是要使供区有最小的创伤,甚至可同时改善供区的状况。
这也是目前“穿支皮瓣”能够成为国际显微外科研究热点的原因之一。
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