李先生，50岁，左侧肩背部上肢疼痛1年余，近半年逐渐加重，间断行理疗、按摩治疗，疼痛时好时坏，重体力劳动或受凉后疼痛加重。近一个月来肩部疼痛逐渐加重，伴随上肢疼痛麻木的症状，影响日常生活，口服布洛芬等止疼药物，在当地医院进行针灸、牵引和电疗等方法，效果并不明显，令李先生十分困扰，为求近一步诊治来医院就诊，初诊就诊于骨科，骨科医生建议患者做磁共振检查，以明确诊断。结果提示：颈椎5-6间盘和6-7间盘突出，颈椎退行性变，确诊为颈椎病，骨科医生建议进行手术治疗。因患者惧怕手术，辗转到疼痛科就诊。

　　主任认真分析了患者的病史、症状、体征和影像学结果，认为目前患者的病因和诊断非常明确，是突出的间盘压迫了颈椎的神经导致的肩部及上肢疼痛，行手术治疗是最彻底的治疗方案，能够解除神经的压迫并且恢复颈椎的稳定性。但患者惧怕手术，担心术后并发症，拒绝行手术治疗。希望周主任能够在不开刀的情况下给予治疗。周主任考虑到患者的间盘突出不是很大，神经受压变性时间不长的情况，决定对患者进行椎管内药物介入治疗。在手术室内在放射线引导行椎管内侧间隙穿刺治疗，给予消炎镇痛液2次，每次间隔1周。李先生在第一次治疗后疼痛缓解60％左右，第二次治疗后疼痛缓解90％以上，上肢麻木情况也有所减轻。主任建议其另外服用营养神经药物，逐渐促进神经康复。

　　主任介绍，目前颈椎病的治疗方法较多，依据病情的轻重和发病的不同类型，可以选择不同的治疗方法。轻症者可选择理疗、药物治疗等。严重椎管狭窄和椎动脉、脊髓受压的病例需要手术治疗。大部分患者可通过微创介入治疗得到缓解和治愈。目前微创介入治疗的方法很多，大致包括两种类型：

　　（1）椎管内外应用消炎镇痛液，消除神经和神经周围的炎症和水肿、营养神经，恢复神经的功能和改善神经的血液循环，达到治疗目的。

　　（2）针对突出的颈椎间盘行射频、胶原酶、微切吸和臭氧消融等治疗，部分或彻底消除神经压迫物质。达到标本兼治的目的。此类微创介入治疗因为创伤小、疗效确切、风险小，逐渐为患者接受和推荐。

　　专家提示：每到秋季后，门诊肩背部疼痛的患者逐渐增多，有些患者使用常规治疗方法后症状就会明显缓解，但对病情较重的患者，则建议选择更高级的治疗方案。主任特别提示：目前长时间看电视、看电脑、玩手机和长时间驾驶是颈椎病的主要发病因素。去除诱因是防止和治疗颈椎间盘突出症的重要措施，一定要改变和纠正生活工作中的不良姿势和习惯。