什么是心脏康复

　　心脏康复就是对有问题的心脏进行保养，医生帮助患者修复心理与身体的创伤，恢复生活质量、工作能力，重新投入生活，回归社会。有康复的心脏治疗与没有康复的心脏治疗相比，总死亡率可下降20％，心血管病死亡率可下降30％，再次住院率也大幅下降。

　　哪类人群应进行心脏康复

　　如果具有以下一种或多种情况，建议您到医院做心脏康复：

　　心肌梗死、急性冠状动脉综合征、经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术后、慢性心力衰竭和外周动脉疾病等。

　　如何进行心脏康复

　　一、 运动处方：运动康复是心脏康复的重要组成部分，安全有效的运动能更加显著提高患者的运动能力、改善症状和心功能。

　　1、运动时间：心血管病患者运动时间开始阶段可稍短，每次5~10分钟，以后随机体对运动逐步适应，运动时间视患者身体条件不同逐渐延长。每次运动应有运动前5~10分钟的准备活动及运动后至少5分钟的放松活动。运动中有效心率的保持时间必须达到10~30分钟。

　　2、运动形式：心血管病患者的最佳运动方案为有氧耐力训练与间歇力量性训练相结合。有氧耐力运动项目以中、低强度的节律性运动为好，可选择散步、慢跑、骑自行车、游泳，以及全身肌肉都参与活动的中等强度的有氧体操，如医疗体操、健身操、木兰拳、太极拳等。还可适当选择娱乐性球类活动，如门球、保龄球、羽毛球等。力量性训练如举重训练，训练时阻力为轻或中度。联合进行抗阻运动和有氧运动可更大程度地提高运动能力。

　　二、营养处方：膳食营养是影响心血管病的主要环境因素之一。总能量、饱和脂肪和胆固醇摄入过多、蔬菜水果摄入不足等不平衡膳食增加心血管病发生的风险，合理科学膳食可降低心血管病风险。

　　1、食物多样, 谷类为主, 粗细搭配。每天尽量保证50 ～75 g 杂粮。

　　2、保证充足的优质蛋白质摄入。每天适量食用鱼、瘦肉、蛋清、低脂奶或脱脂奶。

　　3、控制饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。尽量减少食用肥肉、荤油、奶油、动物内脏, 尽量不用椰子油和棕榈油。每日烹调油用量控制在20 ～25 g。

　　4、控制反式脂肪酸的摄入。尽量少吃反复高温煎炸的食物、含有人造黄油的糕点、含有起酥油的饼干、咖啡伴侣、奶茶。

　　5、保证摄入充足的单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸。在烹调油中尽量保证橄榄油、芥花油、茶籽油、亚麻籽油占有一定比例, 每周食用2 次鱼类, 每次150
～200 g。

　　6、控制钠的摄入量, 每天不超过2. 5 g, 相当于食盐不超过6 g, 同时注意酱油、味精、榨菜、腐乳等含钠高的食物。

　　7、保证充足的膳食纤维摄入。每天摄入25 ～30 g 膳食纤维为宜, 尽量从蔬菜、水果和全谷类食物中获取。

　　8、保证充足的维生素、矿物质等微量营养素的摄入。每天应摄入新鲜蔬菜和水果, 重点关注深颜色蔬菜水果、十字花科蔬菜以及豆类。

　　三、心理处方：心内科就诊的患者中许多存在或同时存在精神心理问题。可通过以下几个问题判断是否有精神心理问题：

　　(1)是否有睡眠不好，已经明显影响白天的精神状态或需要用药?

　　(2)是否有心烦不安，对以前感兴趣的事情失去兴趣?

　　(3)是否有明显身体不适，但多次检硕济挥蟹⑾帜芄唤馐偷脑颉3个问题中如果有2个回答是，符合精神障碍的可能性80％左右。也可在患者等待就诊时，采用评价情绪状态的量表筛查，推荐《躯体化症状自评量表》。
中医药双心治疗。

　　四、戒烟处方：戒烟可降低心血管疾病发病和死亡风险。戒烟的长期获益至少等同于目前常用的冠心病二级预防药物如阿司匹林和他汀类药物，戒烟也是挽救生命最经济有效的干预手段。作为冠心病一级预防和二级预防的最重要措施之一，戒烟具有优良的成本--效益比。

　　五、药物处方：国内外冠心病指南一致强调，改善冠心病患者预后的重要措施是充分使用有循证证据的二级预防药物，包括抗血小板、血管紧张素转换酶抑制剂(
ACEI) 、他汀类药物、β受体阻滞剂、降糖药等，中医辩证治疗。