肛门直肠狭窄一旦诊断清楚，应采取积极的治疗手段。对于因反复的炎症刺激或手术后的瘢痕性肛门直肠狭窄则根据分类采用药物保守或手术治疗，总之，只要病人排便通畅，没有痛苦，大便无血即是达到了治疗目的。

　　一、保守治疗：

　　一般来说，对于轻度的肛门直肠狭窄，保守治疗具有很好的临床效果。如给予高纤维素饮食，缓泻剂（如乳果糖、麻仁润肠丸或蜂蜜）以保持大便通畅，从而减少局部刺激。必要时患者也可备用开塞露或甘油灌肠剂，以防止大便不畅、粪便在直肠停留过久所致的粪嵌塞发生。当然，对于直肠炎症性疾病所致的狭窄可用甲硝唑溶液或适量激素保留灌肠，促进局部症状缓解。如果为轻度的肛门狭窄也可以采用中药或花椒盐水坐浴以促进血液循环和瘢痕吸收。如果条件允许，红外线照射和微波治疗也具有很好地促进瘢痕吸收作用。

　　在保守治疗方法中，对于轻度肛门直肠狭窄还可以采用扩肛的办法使纤维化的组织逐渐被“撕断”，从而减轻患处的压力并能改善局部血液循环，即使由于扩肛导致肛门部分裂伤，只要肛门括约肌能够彻底放松，创面很快即会愈合。扩肛可以采用手指扩肛、不同直径的肛门镜扩肛，开始可以每日扩、隔日扩，以后逐渐延长时间至狭窄消散不再复发为止，扩肛宜先轻柔并逐渐用力。

　　二、手术方法：

　　如果保守治疗效果不佳时，应该采用手术的方法了。1、肛门狭窄：无论是线状或是管状狭窄，均可以在麻醉下直接放射状切开瘢痕组织直至内括约肌表层或外括约肌皮下部，然后缓慢扩肛，直至肛门松弛，也可根据情况，选择3处以上切口，以彻底破坏瘢痕，减少复发机会。2、直肠狭窄：凡手指能够触到的狭窄，无论狭窄程度如何，均可以肛门镜直视下将狭窄环慢慢切开，直至直肠没有环的感觉方可，但切开瘢痕组织应以不穿透肠壁为度。为防止断端出血，应随时用可吸收线缝扎出血点，术后应定期扩肛，以防止复发。两种切开术式结束时，如果在切开的瘢痕部位注射糜蛋白酶（降解瘢痕），可促进瘢痕吸收与软化。

　　然而，对于由于肿瘤占位所致的狭窄，无论是直肠癌还是肛管癌，均应采取针对恶性肿瘤的治疗方案进行治疗，不再适于以上的治疗方法。