一对年轻的夫妇急急火火地抱着他们2岁的儿子来到门诊,说孩子便便后有肿物脱出,不知是怎么回事,经过详细询问病史并进行检查,发现这名婴儿患有直肠脱垂的毛病,两位家长急切地问我,这种病是否能够治愈。实际上,他们所担心的问题具有一定的普遍性。一般说来,成年人若得了直肠脱垂必须经过手术才能治愈,因为成年人直肠脱垂常伴有肌层脱出且往往肛门括约肌群出现松弛,用药物治疗只能缓解症状,但不能从根本上治愈直肠脱垂。而小儿与成年人情况不尽相同。首先,发病原因不同,小儿骶骨弯曲尚未形成,直肠与肛门呈垂直状态,由于直肠缺乏骶骨的有效承托,当腹压持续增加(如便秘、长期咳嗽等)时,易发生脱垂;第二,小儿即使患有直肠脱垂,一般都是黏膜外翻,直肠全层没有脱出肛门外,并且肛门括约肌没有受到特别的损害,肛门括约肌群收缩力与同龄幼儿基本相同,所以,幼儿直肠脱垂较之成年人病情相对轻。因此,很多专家一致认为3岁以内的婴幼儿,如果患有直肠脱垂,可以不必手术治疗,自愈概率极高。但本人根据临床观察认为,婴幼儿患有该病,虽然可以自愈,但必须注意如下几点:
1、保持大便通畅,嘱患儿多吃蔬菜、水果,因为便秘容易加重病情,平时多喝水、菜汁、小儿蜂蜜,必要时用药物调理便秘。
2、便后即用温水坐浴,保持局部清洁,如果脱出物不能马上自行回纳,需由家长轻轻按摩复位。
3、个别出现便血的患儿,可能与直肠黏膜表面炎症有关,外洗复位后,需用一些专用药膏缓解局部炎症刺激。
4、局部热敷,可用热水瓶包裹毛巾,外敷肛门,增加局部血液循环,提高抵抗力。
5、中药熏洗,起到收敛固涩作用:石榴皮、乌梅、五倍子、明矾、枳壳、苦参各15克,水煎坐浴,每日一次,每次5~10min。
6、营养均衡、身体强壮:必须保证婴儿营养均衡,微量元素正常范围,保证良好的饮食消化功能,只有身体健康强壮才能有利于康复,面黄肌瘦,盆底缺乏脂肪组织承托不利于本病自愈。
总之,只要护理精心及时,随着年龄增长,大多自行康复,家长不必过分焦虑。
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