采用光动力疗法治疗恶性肿瘤是近20 年来兴起并不断发展的一项肿瘤治疗新技术. 自20 世纪70 年代末PDCT 疗法问世以来,在临床治疗肿瘤中已取得了令人瞩目的成就. PDCT 疗法与肿瘤的其它传统疗法(如手术、化疗和放疗等方法) 相比,具有其独特的不可替代的优点。
所谓PDCT 疗法是指对肿瘤患者的静脉注射作为光敏剂的光敏性化合物如血卟啉(HP) 或其它血卟啉类衍生物(HPD) ,注射后的48～72h 内用适当波长的激光照射肿瘤部位,使聚集在肿瘤部位的HP 和HPD 放出荧光,从而完成恶性肿瘤的诊断和定位,然后再采用适当波长的激光进行体外照射使HP 和HPD激发氧分子产生氧化能力极强的活性单线态氧来破坏肿瘤细胞促使恶性肿瘤组织发生坏死,进而达到治疗肿瘤的目的. PDCT 疗法具有相对能够选择性地杀伤局部原发和复发的肿瘤细胞,对健康组织基本没有损害或损害较小,毒副反应少等特点,故对年老体弱,不能手术或需静脉化疗的患者尤为适宜,尤其是对于那些用传统治疗方法无效或危险的晚期肿瘤患者,PDCT疗法不失为一种理想的方法。
当然由于受客观条件的限制,PDCT疗法还存在着这样或那样的问题. 例如,由于受光照穿透深度浅的影响,使PDCT 疗法对人体深部肿瘤治疗的应用受到了一定的限制.
另外,光毒也是一个一直没有彻底解决的问题. 因此,提高PDCT 疗法治疗肿瘤效果和减少毒副作用的研究十分重要. 我国于1981 年研制国产的可用于PDCT疗法治疗肿瘤的HPD光敏剂,这对于推动我国后来的PDCT疗法治疗肿瘤的研究起到了很大的作用,使得我国在这方面的研究也取得了可喜的成果，目前国内外多家医院应用该技术进行肿瘤疾病的临床诊断及治疗。

　　适应症：

　　光动力疗法是治疗多种实体恶性肿瘤和某些良性病变的一项新技术，具有一些重要优点，恰可补偿常规手段的某些不足。因此，在有条件的医院里，医生通过对这项技术独特性的准确把握，把它合理地整合到肿瘤综合治疗的总体设计中，有可能兼顾肿瘤控制和改善生存质量两个方面，获得更好的效果。对于一些癌症虽属早期、但因心、肺、肾等重要器官的功能障碍不能或不适合进行手术等常规治疗的病人，更有可能通过光动力治疗获得治愈。

　　临床主要用于腔道、腔体、体表的肿瘤及某些异常增生。

　　主要适应症：食道癌、贲门癌、支气管肺癌、膀胱癌、鼻咽癌等。

　　适应症为：胃癌、口腔癌、喉癌、支气管癌、肺癌、胆管癌、肝癌、宫颈癌、结直肠癌、皮肤癌、乳腺癌、脑癌、阴道癌、阴茎癌、脑胶质细胞瘤等。

　　光动力治疗同时还适应于以下方面皮肤癌：基底细胞癌、鳞状上皮癌、恶性黑色素瘤、Bowen氏病、皮肤湿疹样癌、原位癌等。

　　特别适用年老体迈或有手术、化疗、放疗禁忌症的病人，或术后、放疗后复发的病人。

　　禁忌症：光动力疗法的主要不良反应是光过敏反应。对于使用PHOTOFRIN这类光敏剂的患者来说，由于皮肤内残留的光敏剂清除过程较慢，患者在注射光敏剂后的一个来月中，必须避免阳光直射或强烈的灯光照射，以防止不必要的皮肤光过敏反应。一旦发生光过敏反应，其表现为皮肤局部出现红疹或水泡，这可以通过常规处理迅速获得缓解。另外，在治疗后数天内，患者的治疗部位有可能出现局部的暂时的反应性水肿，这也可能造成某些不适，如胸、背或腹部的疼痛，支气管癌的病人发生呼吸困难，食管癌的病人发生吞咽困难，膀胱癌的病人发生尿频、血尿等，其他有可能出现的副反应如发烧、便秘，所有这些都因具体治疗的病变部位和病情而异，但一般均不严重，持续时间也短，多可通过常规处理得到缓解。总的说来，光动力治疗的毒副作用可以说是很轻的，皮肤的光敏反应完全可以通过避光加以预防，光动力治疗也不会损害造血系统和免疫系统的功能。所有这些对于病人的治疗和生活都是很有利的。总而言之光动力治疗的毒副作用可以说是很小的，最重要的是它不会损害造血系统和免疫系统的功能，而这一点是化疗和放疗中不得不认真考虑的问题。

　　不良反应：光动力疗法的主要不良反应是光过敏反应。对于使用PHOTOFRIN这类光敏剂的患者来说，由于皮肤内残留的光敏剂清除过程较慢，患者在注射光敏剂后的一个来月中，必须避免阳光直射或强烈的灯光照射，以防止不必要的皮肤光过敏反应。一旦发生光过敏反应，其表现为皮肤局部出现红疹或水泡，这可以通过常规处理迅速获得缓解。

　　另外，在治疗后数天内，患者的治疗部位有可能出现局部的暂时的反应性水肿，这也可能造成某些不适，如胸、背或腹部的疼痛，支气管癌的病人发生呼吸困难，食管癌的病人发生吞咽困难，膀胱癌的病人发生尿频、血尿等，其他有可能出现的副反应如发烧、便秘，所有这些都因具体治疗的病变部位和病情而异，但一般均不严重，持续时间也短，多可通过常规处理得到缓解。

　　总的说来，光动力治疗的毒副作用可以说是很轻的，皮肤的光敏反应完全可以通过避光加以预防，光动力治疗也不会损害造血系统和免疫系统的功能。所有这些对于病人的治疗和生活都是很有利的。

　　总而言之光动力治疗的毒副作用可以说是很小的，最重要的是它不会损害造血系统和免疫系统的功能，而这一点是化疗和放疗中不得不认真考虑的问题。

　　技术路线：

　　肿瘤局部组织选择性注射光敏剂，并储于其内，随后直接应用或间接内镜以适当波长光线局部照射后，光敏剂被激活，产生光敏效应达到杀灭肿瘤细胞的效果。

　　质量控制措施：首先是感光剂的分布管理。在无光时，无论是全身性或局部性使用，感光剂在黑暗中的毒性要是可忽略的。
目标细胞与正常细胞目标感光剂浓度比例出现差异，达到作用目标之后。

　　第二步就是，光源直接照射在患部位置。必须根据作用位置的深浅，足以活化感光剂的能量来调整作用时间的长短和光源能量。

　　第三步，感光剂的活化激发了光化学反应，产生reactive oxygen species (ROS)
引起细胞毒杀作用。这样的作用，造成了目标细胞的坏死以及组织的破坏，但却不至于影响正常细胞。[1] [2] [5]

　　一个有效的光动力治疗，取决于，在目标细胞能够不断累积感光剂;而在正常细胞却能快速的将感光剂代谢掉。

　　疗效判定标准和评估方法：

　　首先是感光剂的分布管理。在无光时，无论是全身性或局部性使用，感光剂在黑暗中的毒性要是可忽略的。
目标细胞与正常细胞目标感光剂浓度比例出现差异，达到作用目标之后。

　　第二步就是，光源直接照射在患部位置。必须根据作用位置的深浅，足以活化感光剂的能量来调整作用时间的长短和光源能量。

　　第三步，感光剂的活化激发了光化学反应，产生reactive oxygen species (ROS)
引起细胞毒杀作用。这样的作用，造成了目标细胞的坏死以及组织的破坏，但却不至于影响正常细胞。

　　一个有效的光动力治疗，取决于，在目标细胞(即肿瘤细胞)能够不断累积感光剂;而在正常细胞却能快速的将感光剂代谢掉。

　　与其他医疗技术治疗同种疾病的比较(风险、疗效、费用、疗程等方面)

　　光动力疗法作为肿瘤治疗的一项新技术，与手术、化疗、放疗等常规手段相比，具有许多重要优点，在肿瘤的综合治疗中日益显示出重要作用。

　　1、口咽癌：早期口腔癌、鼻咽癌有效率75％-100％;

　　2、食管癌：根治早期癌;有效改善进展型食管癌的梗阻;很有效的治疗颈段食管癌;可治疗黏膜下播散性食管癌;对于向腔内生长、已放支架的食管癌，可消除腔内肿瘤;

　　3、Barrett 食管：不仅能有效消除Barrett 食管上皮，且能治疗早期食管腺癌;

　　4、肺癌：对早期支气管癌，治愈率90％，对于进展性阻塞性支气管癌，改善率85％;

　　5、胃癌：对早期胃癌，根治率85％;有效改善进展型胃癌症状;

　　6、膀胱癌：根治原位癌，对进展性癌有效率71％;

　　其他治疗有效的癌症：结直肠癌，胆管癌，特别适用于肝门部胆管癌、胰腺癌和壶腹癌、腹腔肿瘤、胸腹膜间皮瘤、肝癌、脑瘤、泌尿生殖道癌;优点：与手术、化疗、放疗等常规治疗手段相比，光动力疗法具有如下重要优点：创伤很小借助光纤、内窥镜和其他介入技术，可将激光引导到体内深部进行治疗，避免了开胸、开腹等手术造成的创伤和痛苦。

　　毒性低微进入组织的光动力yao物，只有达到一定浓度并受到足量光辐照，才会引发光毒反应杀伤肿瘤细胞，是一种局部治疗的方法。人体未受到光辐照的部分，并不产生这种反应，人体其他部位的器官和组织都不受损伤，也不影响造血功能，因此光动力疗法的毒副作用是很低微的。

　　选择性好光动力疗法的主要攻击目标是光照区的病变组织，对病灶周边的正常组织损伤轻微，这种选择性的杀伤作用是许多其他治疗手段难以实现的。适用性好光动力疗法对不同细胞类型的癌组织都有效，适用范围宽;而不同细胞类型的癌组织对放疗、化疗的敏感性可有较大的差异，应用受到限制。可重复治疗　
癌细胞对光敏yao物无耐yao性，病人也不会因多次光动力治疗而增加毒性反应，所以可以重复治疗。可姑息治疗　对晚期肿瘤患者，或因高龄、心肺肝肾功能不全、血友病而不能接受手术治疗的肿瘤患者，光动力疗法是一种能有效减轻痛苦、提高生活质量、延长生命的姑息性治疗手段。可协同手术提高疗效对某些肿瘤，先进行外科切除，再施以光动力治疗，可进一步消灭残留的癌细胞，减少复发机会，提高手术的彻底性;对另一些肿瘤，有可能先做光动力治疗，使肿瘤缩小后再切除，扩大手术的适应证，提高手术的成功率。可消灭隐性癌病灶临床上有些肿瘤，如膀胱移行细胞癌，在主病灶外可能有散在的肉眼看不见的微小癌巢，常规治疗手段只能去除主病灶，对隐性癌巢无能为力，但用光动力疗法采取全膀胱充盈后表面照射的方法，消灭可能存在的所有微小病变，从而大大减少肿瘤复发的机会。可保护容貌及重要器官功能对于颜面部的皮肤癌、口腔癌、阴茎癌、宫颈癌、视网膜母细胞瘤等，应用光动力疗法有可能在有效杀伤癌组织的情况下，尽可能减少对发病器官上皮结构和胶原支架的损伤，使创面愈合后容貌少受影响、保持器官外形完整和正常的生理功能。

　　治疗时间短由于光动力治疗的创伤轻微，毒副作用很低，治疗后病人恢复迅速，住院时间缩短。