1、病因
隐匿性阴茎的病因的认识有一个渐近变化的过程,早期认为其可能为:① 过度肥胖,会阴部脂肪掩埋了阴茎体所致;② 包皮与阴茎体不附着造成阴茎隐匿的外观;③
阴茎海绵体根部与耻骨联合分离或阴茎皮肤过短,使阴茎隐匿在会阴皮下。近年来对隐匿阴茎的病因又有了新的认识:① 阴茎肉膜发育不良,弹性差,限制了阴茎体的伸缩 ;②
肉膜肌异常附着阴茎海绵体,使阴茎皮肤束缚在腹壁上,阻碍了阴茎皮肤的正常发育所致。它与肥胖所致的阴阜阴囊基部脂肪堆积,阴茎深藏于皮下的情况不同,后者在发育成熟、脂肪组织减少后,阴茎可恢复正常状态。
2、诊断标准
1、阴茎外观短小,包皮呈鸟嘴状。
2、隐匿在皮下的是发育正常的阴茎体,阴茎挤压试验阳性。
3、用力向后推挤阴茎根部的皮肤见有正常阴茎体显露,松开后阴茎体迅速回缩.
4、除外其他伴发的阴茎畸形,如尿道下裂或上裂、特发性小阴茎等。
5、 除外肥胖婴幼儿阴茎体部分埋藏于耻骨前脂肪堆中这一情况。
3、鉴别诊断
1、包茎 包茎是指包皮口狭小,不能将包皮向上翻起显露出阴茎头,而阴茎体完全显露,阴茎皮肤滑动性良好。
2、蹼状阴茎 蹼状阴茎外观可见从阴囊有一条薄的皮肤延续到阴茎腹侧,一般没有任何症状。
3、小阴茎
小阴茎则是指阴茎外观正常,但海绵体细小,患者常合并双侧隐睾、睾丸发育不全、垂体功能减退及肥胖等内分泌异常,需行系统的内分泌检查方可诊断。
4、治疗
关于隐匿性阴茎的手术指征及手术时机的选择目前尚存在争议,有学者认为,部分隐匿型阴茎随着年龄的增长,症状可以改善,甚至痊愈,如能上翻包皮暴露阴茎头可不必手术。因此主张手术年龄应推迟至12~
14岁,因为此阶段体内雄激素水平逐渐提高,阴茎发育快,是治愈的关键年龄段。也有多数学者认为自愈并非经常发生,且阴茎皮肤束缚于腹壁上,妨碍了阴茎皮肤的正常发育,年龄增大,皮肤短缺现象也日益严重,因此认为一旦确诊应尽早手术,此外如存在包茎,阴茎清洁困难,易致龟头炎等,不及早手术治疗,可影响阴茎发育,造成生理和心理上的障碍。
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