支气管胸膜瘘是肺切除术后严重的并发症,其发生率在0.5%一5.0%左右,全肺切除术其发生率在4.5%左右。由于多数患者病程长,反复感染,慢性消耗以致全身和局部症状明显,增加治疗上的困难。
患者一旦被诊断为支气管胸膜瘘就意味着漫长治疗过程的开始,所有的患者都是先行胸腔引流,控制感染,只有极少数的患者可以自行愈合治愈,绝大部分的患者由于持续的漏气、反复的感染转入慢性脓胸期,瘘口的存在导致绝大多数患者长期或者终生留置胸腔引流管,反复的感染常常波及健侧肺脏,给患者造成身体、心里上巨大伤害,摧残患者的精神,部分患者因长期的病痛折磨甚至出现抑郁,不断的治疗给家庭经济带来沉重负担。
对于支气管胸膜瘘选择适当方式是完全可以治愈的。
现在大部分的患者在引流后选择医用胶封堵,经常是反反复复的堵,但成功率极小,大部分患者在数次封堵后放弃,选择留置引流管。
传统的胸廓成形术是治疗支气管胸膜瘘最有效的手术方法之一。
胸廓成形术的主要方法就是切除患侧胸部脓腔所对应的的肋骨,找到瘘口,用带蒂的肌肉瓣封堵瘘口,使脓腔对应的胸壁塌陷,消灭脓腔,彻底治愈支气管胸膜瘘。
本院近几年共施行胸廓成形术9例,8例获得一期治愈,1例经较短时间后继续治疗治愈。到达满意的效果。
胸廓成形术缺点是造成胸廓永久塌陷,手术创伤较大,但是对于多年饱受病痛折磨的患者来说可以达到永久治愈,所以患者完全可以接受手术。
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