痔俗称痔疮,民间曾流传着“十男九痔、十女十痔”之说,可见痔是一种大众化疾病,是临床上常见病及多发病之一。痔虽不是什么危及生命的疾患,但它对人的身体的影响和损害程度却是显著的,也是随时的,因此,对痔的诊治绝不能掉以轻心。
一、痔的成因
现代医学认为,痔的成因与以下因素有关:
1、与人类肛门的解剖结构有关:由于直肠上静脉及它的分支无静脉瓣,人类直立姿势,从而使地球吸引力能够对回流的血液形成向下的力,使肛门部静脉血管曲张、迂曲、增生,形成痔疮。
2、与工作性质有关:久坐、久站、久蹲工作的人多见。
3、与排便习惯有关:便无定时、如厕过久均能诱发痔疮。
4、与饮食习惯有关:嗜食辛辣刺激食物,如食辣椒、大量饮酒等。
5、与妊娠有关。妊娠中晚期因肛门直肠静脉充血加重,易发生痔。
6、与局部感染有关:如肠道感染、寄生虫等。
二、痔的分类及临床表现:
临床上按痔的所在部位分内痔、外痔及混合痔三类。
内痔的主要表现为便血,可为便时滴血或射血,血色鲜红;如未及时治疗,可出现痔核脱出。
外痔包括血栓性外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔及结缔组织外痔四种,其中血栓性外痔及炎性外痔可有疼痛。
混合痔具有内痔、外痔两种特征的表现。
三、痔诊治中需要注意的一些问题:
1、便血未必都是痔
便血是内痔的主要表现,但便血未必都是痔,其他疾病,如:肛裂、直肠息肉、溃疡性结肠炎及大肠癌等疾病都可以出现便血,尤其是大肠癌的临床发病率日趋增高,如自认为是痔疮而延误治疗,则对愈后影响很大。我们在日常临床工作中,经常遇到一些直肠癌病例,在没有经验的诊所按痔疮治疗,贻误病情,造成严重后果。因此,建议遇有肛门出血的情况,不查自我断定就是痔疮所致,而应及时到正规医院专科检查。
2、肛门部有脱出也未必是痔
内痔发展到中、晚期的主要症状就是内痔脱出,但脱出于肛门外的东丁不全痔,还有许多疾病可引起肛门有脱出物,如肛乳头瘤、直肠息肉、直肠脱垂等。由此可见,脱出是内痔加重的表现之一,但脱出不全是痔。
3、不是所有的痔疮都需要治疗。无症状的痔无需治疗,只需注意饮食,保持大便通畅,会阴部清洁,预防并发症的发生。
4、痔的手术治疗要掌握严格的适应症。有症状的症,如并发出血、脱垂、血栓形成及嵌顿等需治疗,但无需根治;严格掌握手术适应证及术式的选择,只有当痔的支持组织已广泛破坏时才考虑手术。手术范围不宜任意扩大,应尽可能保留痔的肛垫组织,尤其是在环状混合痔的治疗中,对肛垫组织的保护尤其重要。
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