泌尿系结石包括:肾结石、输尿管结石和膀胱结石等,是泌尿外科常见病和多发病,尤其在大庆地区,泌尿系结石发病率较高,是泌尿外科最常见的疾病。近些年,结石的治疗取得很大进步,逐渐完成开放手术向微创手术的转变。我院泌尿外科目前有各种结石的治疗方法,包括:经皮肾镜钬激光碎石取石术、经输尿管镜钬激光或气压弹道碎石术、膀胱结石钬激光碎石术等微创结石治疗方法。大庆油田总医院泌尿外科陈国强
(一)经输尿管镜钬激光或气压弹道碎石术:输尿管结石既往多采用开放输尿管切开取石术,手术创伤大、术后恢复慢,容易出现输尿管狭窄;我院近几年开展经输尿管镜气压弹道和钬激光碎石,每年治疗输尿管结石400余例。输尿管结石患者不需要开刀,经尿道-膀胱置入输尿管镜直达结石停留部位,应用气压弹道或钬激光击碎结石,避免开刀,创伤小,恢复快,多数患者术后2-4天即可出院。
(二)钬激光治疗膀胱结石:膀胱结石既往多采用开刀手术治疗,只有较小的膀胱结石行气压弹道碎石治疗,开放手术创伤大,术后恢复慢,容易出现切口感染。而气压弹道碎石,结石容易移动,气压弹道容易造成膀胱粘膜损伤,甚至膀胱穿孔。2008年我院引进钬激光,应用经尿道钬激光碎石治疗膀胱结石,已经成为我科治疗膀胱结石的首选方法,每年采用钬激光治疗膀胱结石100余例,无膀胱粘膜损伤,无膀胱穿孔发生,视野清晰,无论小结石还是大结石均可击碎,术后不需要膀胱冲洗,术后第二天即可出院,真正达到微创无损伤治疗膀胱结石。
(三)经皮肾镜钬激光碎石治疗复杂肾结石:小的肾结石可行体外震波碎石治疗,但较大的肾结石和复杂肾结石可行肾脏切开取石,但手术风险较大,许多患者最后行肾切除。近些年,我院开始开展经皮肾镜治疗复杂肾结石,尤其引进钬激光以后,我们开展经皮肾镜钬激光碎石治疗复杂肾结石200余例,已经成为我科治疗复杂肾结石的首选方法,其损伤小,对肾脏功能影响小,结石清除率高,可重复操作,是治疗复杂肾结石的金标准。
我院泌尿外科开展了各种泌尿系结石微创治疗方法,而且广泛应用于临床,已经成为我院治疗泌尿系结石的常规方法,微创治疗结石的水平达到省内先进,输尿管镜气压弹道碎石、钬激光碎石,经皮肾镜钬激光碎石,经尿道膀胱结石钬激光碎石等微创手术方法配合体外震波碎石治疗泌尿系统结石,每年在800-1000例,95以上的泌尿系结石不需要开刀,经过微创治疗即可达到治愈的目的,为广大患者带来实实在在的好处。
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