我们常在电视或电影上看到抑郁或焦虑,就会觉得那些病离自己很远,其实在门诊工作中患这一类疾病的病人并不少。首先,患脑血管病,帕金森综合症,糖尿病,冠状动脉术后的病人易出现焦虑,抑郁,发病率大约为30%-40%;患失眠,眩晕的病人常合并焦虑。比如:病人表现为一次或数次眩晕发作后,头昏沉重感,行走不稳感。实际上这是一种预期性焦虑症状。一方面内耳前庭功能未完全恢复,另一方面病人担心恐惧再次发生的痛苦。也可以出现这种非眩晕的症状。
我们可以看几个病例的情况
病例1:李某,48岁,眩晕发作2个月,共发作2次,近3周,头晕昏沉,站立不稳,不敢外出行走。多次检查头颅核磁,超声颈部血管没有问题,仅周围前庭检查一侧偏低。神经系统检查没有阳性体征。但病人表情痛苦,生活和工作大受影响。
在和病人解释沟通后,给予一些抗焦虑的药物,症状逐渐缓解。
病例2:张某,82岁,离休干部。头晕,昏沉,行走不稳2-3年,近1年逐渐加重,需吃杖行走,不敢外出,同时情绪低落,乏力自觉没精力做事,记忆力减退。、病人有腔隙脑梗塞多年,糖尿病,冠心病。来就诊时,语音低弱,表情淡漠,各种检查不能解释病人症状,和病人沟通后,给予抗抑郁药物百忧解,同时合用一些抗焦虑药,用药2周后病人感觉好转,6周后症状消失,病人情绪,精神状态改变很大,精力充沛,说笑自然。在医生看来完全是另外一个人。
所以看来,抑郁焦虑似乎离我们并不遥远,但这种病也并不可怕,只要能够正确认识并采取适当的治疗方法,就一定可以远离那些忧郁的日子。
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