正常舒张充盈类型
正常年轻人中心肌弛缓和左室弹性回缩快速有力,左室充盈大部分在舒张早期完成;随着年龄增大,心肌弛缓速率有缓慢下降的趋势,导致舒张早期左室充盈减少而舒张晚期左房收缩代偿增加。因此随年龄增大,E有下降和DT有延长趋势,A逐渐升高:60岁左右E峰相近,而60岁以上通常E/A1和DT为160-200ms。伪正常充盈类型代表中度舒张功能异常,患者有品质性心脏病的证据(如EF低、左房扩大、左室肥厚等)。
限制型充盈类型
随着病病进展舒张功能显著损害,显著增高的左房压导致二尖瓣提早开放(IRT)缩短,舒张早期跨二尖瓣压增大以至E峰增高;僵硬的左室(顺应性明显下降)的少量血液充盈即可导致左室舒张压的迅速上升,左室和左房压的快速平衡而出现DT缩短;舒张晚期时左房收缩虽可增加左房压,但同期左室压的更快上升导致A峰速度和持续时间均减少。
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