胎儿肾积水的诊断与处理

　　分类：

　　根据肾积水发生的机理及预后一般分为两类：生理性肾积水和病理性肾积水。

　　生理性胎儿肾积水

　　占胎儿肾积水的多数，大部分可以自行消退，对生长发育无任何不良影响。

　　病理性胎儿肾积水

　　是由于真正梗阻因素造成的胎儿期肾盂集合系统分离，最常见病因为输尿管肾盂连接处梗阻。其他如异位输尿管囊肿，膀胱输尿管反流等亦可造成梗阻。病理性肾积水不能自愈，影响患儿肾功，需要进行医疗干预。

　　胎儿肾积水首选检查为超声。

　　常用的胎儿肾积水的评价诊断标准：Grigo五级分类(孕20周)

　　一级：肾盂扩张小于1cm，肾盏正常;

　　二级：肾盂扩张1-1.5cm，肾盏正常;

　　三级：肾盂扩张大于1.5cm，肾盏轻度扩张

　　四级：肾盂扩张大于1.5cm，肾盏中度扩张

　　五级：肾盂扩张大于一1.5cm，肾盏严重扩张，肾实质变薄。

　　胎儿肾积水的处理