一、泌尿系结石急症处理:
肾绞痛,结石梗阻引起的感染是泌尿外科急症,需要紧急处理。肾绞痛可以先利用镇痛药物和解痉药物止痛(止痛只是暂时对症治疗)。对于感染,必须应用敏感抗生素进行控制。对于输尿管梗阻结石(肾积水)首选急诊体外冲击波碎石治疗效果满意。
二、祛除结石:
目前,尽管用微创方法治疗结石的经验很多,但对肾结石的理想治疗仍存在不同的观点。即使是微创它也是采取手术的方式来取石从而达到治疗的目的。有创伤,花费高(2cm结石大约15000元)适用于肾内较大结石(大于 2.5cm 的结石),输尿管包裹的结石(由于结石发病时间较长3-4个月以上)经体外碎石失败的结石。
体外碎石机碎石针对结石病的范围很广,肾内小于2.5cm 的结石,输尿管(上.中.下段结石,膀胱结石)优点是花费少,无痛苦,没有创伤。但是输尿管结石一般都疼的很严重,这也是一个体外碎石(ESWL)的最好的时机,有的患者当时对症处理后疼痛缓解了就以为病好了,这不一定,结石不在向下滑动了患者一般就不会在痛了,最好是隔几天在复查个超声看一下,如果结石还在那就马上碎石治疗,避免时间在长结石被输尿管包裹,那时在想碎石治疗时间就晚了。认为体外碎石(ESWL)可作为大多数结石病患者的首选治疗方法。体外碎石(ESWL)也被认为是尿石症治疗的一场革命。
对于多发性肾结石,铸型结石或肾鹿角形结石,尿石症合并其他病变肾结核,输尿管狭窄,结石引起的癌变,宜行开放手术治疗。
三、饮食管理:
研究表明,饮水不足或含有成石物质的食物摄入过量,在尿石症形成中具有十分重要的作用。合理饮食能有效地纠正尿液生化异常并防止结石复发。患者绝大多数不喜欢饮水,尿量多少对结石发生有着很密切的关系,可影响结石成分的饱和度,高浓缩尿还可以激发促成石因素的活性。正常成人每日尿量在2000ml左右,结石患者尿量则应维持在3000ml左右,结石成分的排泄在夜间和清晨出现高峰。因此最好养成夜间饮一定量的水的习惯。
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