无精子睾丸活检病理切片无精子症是指所射精液中没的精子(WHO1999)。临床上通常在3次离心镜检精液仍未见到精子后才可确诊，同时应该除外不射精和逆行射精等情况。在不育男性人群中，无精子症的发生率为5％-20％，而在一般人群中在约为2％。

　　所谓无精子症是指连续3次精液离心镜检未见到精子，同时需排除不射精和逆行射精后方可确诊。无精子症是男性不育症的一种极端情况，其发病率占不育男性的8％～10％。 　　无精子症可分为两大类，第一类是睾丸生精功能障碍，精子不能产生，又称真性无精子症。第二类是睾丸生精功能正常，但输精管道阻塞，精子不能排出体外，又称阻塞性无精子症。

　　原因

　　造成无精子症的原因很多，但归纳起来不外乎两大类：

　　1、睾丸性无精子症：是由于各种原因造成睾丸产生精子功能障碍而引起的无精子症，如克氏综合症，双侧隐睾，长期食用粗制棉籽油，腮腺炎性睾丸炎，精索静脉曲张，放射线损害，内分泌紊乱等。

　　2、梗阻性无精子症：梗阻性无精子症是由于各种原因造成输精管道的阻塞或缺如，以至睾丸所产生的精子不能通过输精管道排出而造成无精子症，最常见的原因为男性输精管结扎术后，先天性输精管精囊腺缺如或由于炎症造成输精管道粘连梗阻，如附睾炎或附睾结核等。

　　无精子症的症状

　　精液离心后取沉渣镜检，3次均未发现精子，可确诊为无精子症，尚需进一步明确病因。 　　体检时，注意第二性征的发育情况及外生殖器发育情况，若睾丸容积小于10毫升，质地异常柔软，常提示睾丸功能差，触诊应注意附睾、输精管有无畸形，结节等。

　　[1]内分泌检查，血清FSH(卵泡刺激素)，LH(黄体生成素)，PRL(催乳素)，T(睾酮)，DHT(双氢睾酮)有助于辨别是原发性睾丸功能衰竭还是继发性睾丸功能衰竭。

　　睾丸B超可发现睾丸大体病变，睾丸活检可提供更加确实的诊断治疗依据。

　　无精症分真假两种，真无精症是因睾丸生精细胞萎缩退化，不能产生精子，又称“先天性无精症”;假无精症是指睾丸能产生精子，但由于输精管阻寒，精子不能排出，故又称阻塞性无精症。无精症临床不多见，但他们基本或完全丧失生育能力。

　　通过中西医结合治疗，也有奏效而怀孕者，但绝大部分是不可逆的，故属绝对不育症之范畴。精液无精子，不能使女方怀孕，是男性不育的根本性疾病。中医医学文献中称之为“无子”、“不育”症。此多为肾阴、阳俱虚之症。多由先天不足，或后天睾丸受伤：隐睾等引起。亦有瘀阻络输转受阻堵，属实证。

　　无精子症的检查方法有哪些?

　　精子是由睾丸产生的，睾丸中的曲细精管内含有大量生精上皮细胞，他们通过有丝分裂，成熟而变成精子，一旦确诊为无精子症，则就要做进一步的检查，以确定造成无精子的确切病因。 　　较常见的检查有睾丸活检，这种方法是从睾丸取出少量曲细精管组织做病理检查，以确定睾丸的产精子功能。

　　另一种是输精管造影检查，这种方法适合于睾丸活检后睾丸生精功能正常，而精液中没有精子的患者，它可以明确诊断输精管道是否通畅以及阻塞部位。

　　再一个是内分泌激素的放免定量测定，这种方法可明确无精子症是垂体性或下丘脑性或睾丸性或内分泌功能紊乱造成的无精子症的具体病因，对指导无精子症的治疗起到至关重要的作用。

　　总之，只有明确病因，治疗才有目的性，才会有理想的治疗效果。

　　梗阻性无精子症检查须知

　　1、一般炎症性梗阻的患者都伴有生殖道的感染史，如睾丸炎、附睾炎，对于有肺结核病史的患者，引起梗阻性无精症的可能性更大。

　　2、精液检查至少2次以上，间隔2～3个月，按照世界卫生组织标准对精液进行离心检查。精液量小于1.5毫升、pH酸性、果糖阴性者首先考虑为梗阻性无精子症。当精液量少时，还应做射精后尿液检查，以排出逆行射精。

　　3、阴囊超声对一些梗阻体征的发现很有帮助，如附睾囊肿、输精管缺如等，同时能排出睾丸发育不良。经直肠B超还可发现精囊是否缺如、射精管梗阻以及射精管扩张等。

　　4、梗阻性无精症患者的睾丸体积一般都在正常范围之内，对于附睾梗阻和输精管梗阻的患者通常可以触及到附睾或输精管结节、或者输精管缺如或部分闭锁。

　　为什么无精子症患者要进行睾丸活检呢?

　　睾丸活检检查是无精子症的一种常规检查方法，只需几秒钟在睾丸上做一个小手术就可全面了解生精功能。对指导下一步的治疗起着确定性的作用。睾丸活检是通过对睾丸曲细精管组织进行病理切片染色，通过显微镜对曲细精管生精功能的直接观察，来确定该患者的睾丸生精功能。

　　是诊断男性无精子症的一种重要手段。过去往往使用穿刺法或切开法，抽取或切取少量睾丸组织,制成病理切片染色进行显微镜下观察。 穿刺抽吸法常需多次穿刺抽吸，且有相当的假阳性和假阴性，这是因为针吸细胞学检查只能得到少数组织细胞，看不到组织的整体结构，对无精子症的诊断意义不大。