心悸（palpitation）为自觉心跳、心慌，常伴有心前区不适感。发生的原因：①心率过快或过缓；②心律不齐；③心肌收缩力加强；④神经敏感性增高。
　　【诊断注意事项】
　　（一）病史
　　1.发病的缓急、病程的长短、持续性还是阵发性。
　　2.有无发烧、是否规则、是快是慢、是否整齐
　　3.与劳动、情绪激动、睡眠不好等有无关系。
　　4.有无呼吸困难、不能平卧、尿少、浮肿等。
　　5.有无多食、怕热、易出汗、消瘦等。
　　6.有无应用麻黄素、抗胆碱药、可卡因、胰岛素等药物。
　　7.有无心脏病、甲状腺功能亢进病史。
　　8.有无心律失常和猝死家族史。
　　（二）体格检查
　　1.注意心脏是否扩大、有无病理性杂音、心率及心律。
　　2.测血压，有无血管杂音。注意颈动脉搏动的情况。
　　3.注意甲状腺是否肿大、有无突眼、震颤及杂音。
　　4.有无贫血体征。
　　（三）其他检查：根据病情可选作下列检查
　　1.查血常规。
　　2.做心脏X线检查。
　　3.做心电图，必要时作超声心动、Holter及心脏电生理检查。
　　4.查血TSH、T 3 、T 4 、rT 3 ，必要时作 131 I吸收试验。
　　5.查尿VMA（香草扁桃酸），必要时查血中去甲肾上腺素、肾上腺素、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮。
　　6.查血钾、钠、氯、镁。
　　7.腹部B超检查肾、肾上腺、胰腺。
　　【鉴别诊断】
　　（一）心率慢而律齐：常见于窦性心动过缓、Ⅲ度房室传导阻滞、心房扑动伴有4∶1房室传导阻滞、室性自主心律等。
　　（二）心率快而律齐：常见于室上性及室性阵发性心跳过速、心房扑动、窦性心动过速等。
　　（三）心率慢而律不齐：常见于窦性心率不齐、窦房阻滞、窦性静止、交界性逸搏、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，心率缓慢的房颤。
　　（四）心率快而律不齐：常见于心房纤颤、多源性房性心动过速、窦性心动过速伴有期前收缩、不规则房扑。
　　（五）器质性心脏病者应除外各种心律失常，儿童青少年发生的心悸应注意除外室上性或者室性心动过速，如预激综和征和长QT或短QT综合征等。
　　（五）突然发作、突然停止，见于阵发性心动过速。持续性者，常见于甲状腺功能亢进、贫血、神经官能症。
　　（六）伴晕厥、晕厥前兆或眩晕者，见于持续性或非持续性室性心动过速、预激综合征伴房颤、房颤或房扑伴快速心室率、室上性心动过速伴血管迷走性晕厥等
　　（七）伴意识障碍，见于阿-斯综合征。
　　（八）伴末梢循环障碍，见于各种类型的休克。
　　（九）伴呼吸困难，不能平卧，常见于心力衰竭。
　　（十）伴出汗，常见于甲状腺功能亢进、低血糖、嗜铬细胞瘤。
　　（十一）伴苍白、无力、头晕、眼黑，常见于各种类型的贫血、出血。
　　（十二）心悸在安静情况下出现，活动时受到抑制，客观检查无明显发现而伴神经官能症症状，见于心脏神经官能症。