如何选择人工髋关节?

　　要做手术了，该怎么选择人工关节呢?常有病友问我这个问题。

　　对普通人来说，这确实有点儿难，毕竟看不到又摸不到的。所以我们得花点时间，仔细研究一下。

　　人工髋关节由四部分组成，臼杯，股骨柄，内衬和股骨小头。臼杯和股骨柄都是合金的，这两部分是固定在骨头里面的，是不活动的，需要稳稳长在骨头里;内衬和股骨小头是负责活动的轴承，每走一步，这两部分都会产生摩擦。

　　各种假体的臼杯和股骨柄差别不大，所以选择假体，主要的差别在于活动的轴承。医生如果说陶瓷对陶瓷的关节，就是说内衬和股骨小头都是陶瓷的。

　　内衬的材料有2种，陶瓷和塑料，股骨小头的材料也有2种，陶瓷和金属，于是就有了陶对陶，陶对塑料，金属对塑料三种基本类型。这三种类型耐磨程度完全不同。陶对陶是目前最耐磨的，耐磨度是陶对塑料的20倍，是金属对塑料的200倍。目前表现最优秀的是四代粉色陶瓷，既耐磨，又几乎不碎裂。

　　人工关节能用多少年?这主要跟患者的年龄有关系，40岁的人和60岁的人，活动量显然完全不一样，同样一个金属对塑料的关节，60岁的人可以用20年，40岁的也许只能用10年。所以年龄越轻，越要选择耐磨的关节。

　　举个例子，7年前，一个45岁的病人来找我做髋关节，建议她用陶对陶的，当时算下来双侧做完总费用大约10万元，这真是一笔不小的费用，她家里筹集起来确实有困难。正好赶上一家个体医院搞救助项目，都做下来不过2万元，当然，是用最普通的关节。我没办法阻拦她。7年后又见到她，发现双侧的人工关节严重磨损，骨头大量溶解，人工关节都突破到了骨盆里面。疼痛难忍，只能做第二次，也就是翻修手术了。我真的不忍心告诉她，双侧翻修的总费用要在20万元以上，即使用最好的材料，也难使用超过20年。还要冒着神经、血管损伤，感染等巨大的风险。

　　无论换什么样的关节，手术后5年之内是感觉不到差别的，但人生是漫长的，现在正确选择的人工关节是可以保证长期使用的，如果选对了，一次手术，一生无忧;贪图一时的便宜，却常常是种下了祸根。这样的例子太多太多了。

　　但也不是说越贵越好，我们也常常劝一些富裕的老人和孝顺的子女，70岁了，金属对塑料完全就够用了，不必过于破费，合理就好，有钱可以用在别处。

　　总之，选择一个合适的关节，算是一个重大的决定，一定要参考自己的年龄，骨质条件和经济条件，多查多问，选择正规医院治疗，不可贪图便宜也不要奢侈浪费。