膝关节一走就疼到底咋回事儿??
从医学上讲,骨性关节炎也叫退行性关节炎,说白了,就是关节岁数大了,身体里的零部件不中用了,经不住老化和磨损,它生病了,而导致生病的主要原因就是依附在骨关节上的一种被称为“关节软骨”的这个零部件捣的鬼!
关节软骨就是我们熟知的脆骨
大家在吃鸡腿时,在鸡骨头顶端看到的白色脆骨,就是关节软骨,人的关节上就有这样一层脆骨,这些“脆骨”有一定的弹性和强度,可以保护软骨下的骨骼不受破坏,软骨还可以分泌一定量的润滑液,其内无血管无神经,所以,人在运动时,软骨与软骨之间滑动摩擦并不会感到疼痛,但它只长到20岁便固定成型不再生长。
致我们终将被磨损的关节软骨
骨性关节炎实为“脆骨”的退变!
但人生的20岁才只是个开始,在之后的漫长岁月中,这层关节软骨随着年龄的增加和创伤的不断累积,会慢慢失去弹性和强度,越来越脆弱不堪,表面变得粗糙不平,进而出现裂隙,表面剥落糜烂,引起软骨下骨质暴露,骨质上有丰富的血管神经、感觉极为灵敏,走路时,骨骼失去了软骨的保护,骨骼之间的摩擦将直接导致疼痛出现;
此外,剥落的软骨碎片也会像一只老鼠一样在关节内四处乱窜,扰的街坊四邻鸡吠不宁,痛苦不堪!
与此同时,关节软骨由于遭到了破坏,变得残缺不全,犹如把一条桌子腿砍断了一样,关节会像这个桌子一样失去了平衡,为了维持肢体的稳定性,关节的边上会长出一些小骨头来增加关节间的接触面积,这些新长出来的骨头就是传说中大名鼎鼎的“骨质增生”,也叫骨赘。
这样看来,骨质增生的形成是为了维护关节的稳定性而生的啊,这是好事啊!但是,如果关节继续不稳,增生继续生长呢?当增生超出了它的维稳范围,侵入了其它软组织的地盘,会引起关节疼痛、僵直畸形、骨摩擦音和功能障碍,软骨破坏越厉害,相应症状越严重。好事又变成坏事了!
对于骨性关节炎的诊断,医生会通过询问和体格检查后,配合影像学检查明确伤病程度,常用的检查方法包括X线、核磁共振成像、关节镜检查等,这三者的区别是:
X线:X线平片无法反应软骨早期的病变,但是在中晚期能发挥重要作用,在中晚期X片可表现为关节间隙狭窄、软骨下骨囊性变,关节边缘骨质增生形成,晚期可出现关节游离体甚至关节半脱位等。
核磁共振:核磁共振可显示早期关节软骨退变、软骨下骨硬化、关节腔积液等病变情况,对诊断和治疗具有很大的指导作用。
关节镜:关节镜是骨性关节炎诊断的金标准,可以直接观察关节软骨的肿胀、磨损情况,但关节镜不能显示软骨深层改变及软骨下骨质改变情况,同时关节检查属于有创检查为其缺点。
上面这些检查方法各有各的优势,也各有各的缺点,价格不同,了解的病情内容也有区别,医生在进行询问和体格检查时就能够了解大概情况,并酌情选择最合适的检查方法,病情确诊后,接下来要做的就是制定治疗方案了。
关节软骨不可再生,别以为忍一忍就能好了!
关节软骨在人体中发挥着至关重要的平衡受力、缓解冲击、润滑关节的功能,一旦软骨磨损退化了,关节必然失去灵活性,影响运动功能,而且,关节软骨一旦损毁,不可修复,所以,针对软骨磨损,最根本、最迫切的办法就是及时采取治疗措施,避免软骨进一步损伤。
对严重关节疼痛经各种治疗无效者,关节功能严重障碍影响日常生活者,需施行手术才能解除疼痛和恢复关节功能,
常用手术方法为以下几种。
1、关节镜微创手术:关节镜技术20世纪初起源于日本,20世纪70年代后在美国等国家得到长足的发展。通过关节镜可以对关节内结构进行全面观察,较切开手术更加细微,许多关节内的结构和病变可以得到直接观察和治疗。对引起关节疼痛的关节内软骨碎片,可以通过0.5毫米的微创切口取出来,效果立竿见影。
2、截骨术:截骨术简单说一下就是根据你的关节畸形程度,或者关节面磨损的程度,通过截骨把不平整的关节面给你调平了,这样的话,原来没怎么磨损的面,就承担了关节摩擦,成为负重面,达到缓解疼痛增进功能的目的,主要适合于60岁以下的中、青年病人。
3、人工关节置换术:是骨性关节炎手术治疗的一个重要部分,目前髋、膝、肩、肘、手、足等关节均可进行置换。有些人认为关节置换会将关节全部切除,装上不锈钢关节,术后肢体如同机器人一般,生硬而不自然。其实,人工关节置换手术已经是一项十分成功和有把握的技术。如同装牙套一般,植入人工关节,它可以即刻消除关节疼痛,使长期受关节病痛折磨的人们再次获得新生,恢复关节的正常功能。
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