小耳畸形

　　耳朵是五官中一个重要器官，位于头颅两侧。然而由于先天或后天的原因导致外耳的缺失，不但影响其外观，同时对其心理也是巨大的打击。以往对于这类的患者往往不是没有办法就是费用太高，承受不起，因此如何还给患者一个美丽健康的耳廓是摆在我们医生面前的巨大挑战。

　　小耳畸形，也称先天性小耳畸形综合征，是由于耳廓先天发育不良或后天创伤等原因所造成的一种小耳畸形，常伴有外耳道闭锁、中耳畸形和颌面部畸形，其发生率因地区种族各异，欧美国家大概1：7000，我国有报道1：3439.男女比例约为2：1.发病率排在面部先天性畸形的第二位，仅次于唇腭裂畸形。

　　病因

　　这种疾病的病因尚不十分明确，未能发现特殊致病因素，怀孕初期病毒性感染、先兆流产、服药、精神刺激及辐射、环境污染等母体因素可能是小耳畸形的发生原因之一，是否有遗传因素尚无定论。

　　治疗方法

　　治疗以手术行耳廓再造治疗为主要方法。耳廓再造是一项复杂而精细的手术，只有少数的医院能够开展这类手术。

　　手术时机

　　何时进行耳郭再造手术要从心理和个理两个方面考虑。由于儿童对身体的意识通常在4-5岁时形成，孩子上学后会引起同学们的嘲笑而引起心理发育障碍，应孩子入学之前进行耳再造手术。

　　从生理角度来讲，3岁幼儿的耳廓已达成人的85％，10岁以后耳廓宽度几乎不再生长，5-10岁间的儿童耳廓的长度仅比成年人小数毫米，在此期间进行耳廓再造，成年后再造耳与患耳的大小及形态可做到尽可能相似。从肋软骨发育上考虑，一般认为6岁左右儿童的肋软骨已能雕刻成耳支架，15岁以后软骨会钙化质地变硬，因此综合考虑6-15岁是全耳再造最佳手术时间。

　　手术方法

　　耳廓再造的手术方法大致有Brent-Nagata的分期耳廓再造法、乳突区皮肤扩张耳廓再造法等。Brent-Nagata法目前是应用最为广泛的耳廓再造手术方法。其具有时间短，术后并发症少，术后外形逼真等优点。通常手术分三期进行，第一期为耳廓成形术，即通过手术获取肋软骨，通常成人2根软骨，儿童2-3根软骨，将肋软骨进行雕刻成耳支架然后，埋置在已经去除残耳软骨的乳突区皮袋内;

　　同时将剩余的肋软骨埋在胸部皮下，以备二期提升术使用。术后即刻耳廓外形就栩栩如生的展现在我们面前，只是再造耳没有立起来，需第二期手术。第二期为耳廓提升术，通常在第一期术后半年，将贴服的耳廓竖起来，恢复其三维立体结构。住院时间约7～10天。此期术后休息约半年时间，待再造耳廓基本稳定皮肤再塑形，瘢痕软化后再行三期手术。

　　第三期是在已完成耳廓再造的基础上，进行耳甲腔加深及耳屏再造，使再造的耳廓更加完美逼真。

　　手术费用

　　耳廓再造的费用一期大概17000元，二期大概11000元左右，总费用在28000元左右，还是非常便宜，即花很少的钱就能还给残疾孩子一个健康的心愿。

　　术后的护理及注意事项

　　保护再造的耳廓，防止碰撞，挤压，夏季防蚊虫叮咬，冬季避免冻伤注意保暖，佩戴柔软围巾及耳罩，胸部供皮区加弹力腹带，以防瘢痕增生。

　　Ⅱ期患者术后7~10d拆线，嘱患者注意局部卫生，定时清洁防止感染，伤口处的结痂应自行脱落，保持干燥，创面完全愈合方能洗澡。饮食护理：术后为减少面部肌肉过度运动而牵拉耳部，应指导患者进食高蛋白全流质或半流质饮食，禁止进辛辣和硬食，少量多餐，减少说话。再造耳廓弹性差，不能受外力挤压、不能碰撞，防止皮肤破溃，耳支架外露。