目前应用瘢痕治疗的常用激光有脉冲染料激光、可调脉宽倍频Nd：YAG激光、PhotoDerm强光以及超脉冲CO2激光等。临床上已取得了良好的疗效。

二、适应症：①面部患水痘、痤疮后遗留的凹陷性瘢痕；②影响美观的表浅性瘢痕；③无功能障碍的成熟期增生性瘢痕；④桥状瘢痕；⑤增生活动期的增生性瘢痕和瘢痕疙瘩须结合放射治疗。吉林大学中日联谊医院整形外科张连波

 三、禁忌证：①增生活动期的增生性瘢痕和瘢痕疙瘩；②伴有功能障碍的瘢痕须手术治疗；③部分蹼状瘢痕；④局部有感染病者，青春期或面部痤疮反复发作而未达到稳定的患者；⑤近期正在接受放射治疗、皮质激素注射治疗以及口服维A酸等，应间隔一段时间再治疗；⑥肝肾功能异常、血糖明显升高；⑦瘢痕体质；⑧有明显色素代谢紊乱者，如内分泌失调、艾迪生病、进展期白癜风等；⑨精神异常、对治疗抱有不切实际的幻想者。

 四、治疗方法：术前常规进行血常规、出凝血时间、肝肾功能、血糖等化验，以及胸透、心电图等检查。麻醉可采用EMLA表面麻醉剂，必要时可采用局部浸润麻醉及神经阻滞麻醉。儿童可采用基础麻醉或全麻。

 1.凹陷性瘢痕 先磨平凹陷性瘢痕边缘高起于正常皮肤的“坎”再做整体性磨削。待新生上以修复后，原有的“深坑”会变成“浅坑”使皮肤从整体上看比较平整光滑而达到治疗目的。外观仍不满意者可于半年后再次行磨削术。

 2.小的桥状瘢痕可将皮桥挑起，用激光切断皮肤及两端的基底部，再将基底部磨削气化平整。对于较大的桥状瘢痕，可先切断皮桥及两端的基底部，再将基底部，再将基底部磨削气化平整。对于较大的桥状瘢痕，可先切断皮桥一端的基底部，掀起皮桥将桥下的瘢痕磨削清除，再将基底部磨削平整，然后将桥面的皮肤组织贴回创面处，加压包扎。

 3.成熟的增生性瘢痕 用激光磨削平整即可。对于隆起明显的增生性瘢痕，可先用连续波将瘢痕组织从基底平面切割下，然后再磨削平整。

 4. 增生活动期的增生性瘢痕和瘢痕疙瘩 行激光磨削后，一旦创面愈合须立即采用皮质激素注射、放射治疗或用脉冲染料激光、可调脉宽倍频Nd：YAG激光、PhotoDerm强光等进行治疗，否则易造成瘢痕复发甚至范围扩大。 苑凯华等应用超脉冲CO2激光磨削治疗面部痤疮后凹陷性瘢痕98例，总有效率达100%，色素沉着率仅16.7%。

 五、术后处理： 

1、瘢痕磨削术之后，用碘伏清洗创面。

2、术后涂药 

（1）瘢痕疙瘩：手术一周内，涂消炎、促进伤口愈合一类的药物，手术一周后，涂抗疤药物

（2）普通瘢痕：手术后，主要涂消炎、促进伤口愈合的药物

3、换药的次数和频率瘢痕术后一周内换药为每天一次，一周后，换药频率为隔天一次。

4、术后异常处理（1）瘢痕再生：如发现瘢痕术后创面有新生肉牙生长，立即用3%高渗盐水湿敷，持续至肉牙消失为止。（2）分泌物过多：瘢痕术后创面有黄色分泌物，这种情况为正常现象，用杀菌消毒水清洗创面即可

六、副作用：

 1.红斑 是伤口愈合过程中必然出现的，红斑消退所需的时间一般持续数周；

 2.感染 感染的发生率较低，多与术中无菌操作不严、术后护理不当及患者的抵抗力低有关；

 3.色素沉着和色素减退 色素沉着程度与肤色的深浅成正比，出现色素沉着一般需要2-6个月才消退，个别可达6-12个月。色素减退非常少见；

 4. 瘢痕增生 是瘢痕磨削术后重要的并发症。配合放射性核素照射可解决此问题。 瘢痕的治疗联合放射疗法可成功地抑制成纤维细胞的增殖，有效地防止复发。