肛肠未来发展规划

•              结直肠外科也称肛肠外科，随着结直肠疾病发病率日益增高，学科也逐渐发展起来，目前是外科一个比较大的三级学科，逐渐得到医患的重视。吉林大学第二医院结直肠及肛门外科范恩学

•              我科从1997年以后开始建立肛肠外科学组，发展到现在已初步成规模，1999年在郁宝铭的指导下（被聘为我科客座教授，开展课题有：国际多中心治疗直肠癌协作组课题及上海市重点发展课题），经过临床系统优化综合治疗结直肠癌临床研究，有效率达60-70%左右。

•              近两年来，特别在房学东主任的亲自领导下，肛肠外科学组得到重大发展。治疗结直肠癌病例全省第一，取得经济及结直肠外科技术突破性发展。

•              最新手术有TME术+系膜血管根部淋巴结清扫或测方淋巴结清扫术（C 1期以上）；局部复发优化综合治疗后再切除术；术前后化疗是综合治疗重要组成部分，到目前为止，氟类+铂类或拓扑异构酶抑制剂+亚叶酸钙是最好化疗方案；放疗也是综合治疗的重要组成部分，主张术前放疗效果更好。近几年，经过循证医学研究认识到肿瘤治疗是全身治疗，优化各种治疗方法，综合治疗。单纯手术、放化疗，效果不佳。提倡以手术治疗为主的综合治疗。同时要生命和生活质量兼顾。

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•          一 提出诊疗规范初探：

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•          1诊断分期及治疗原则：Duck及TNM分期；C1期以上主张TME术+系膜血管根部淋巴结清扫或测方淋巴结清扫术（C 1期以上）；B期以下TME术+系膜血管根部淋巴结清扫。

•          2术前新辅助化疗――化疗新方法及方案；进一步联合化疗药物为主，优化各种方案的前瞻性研究，提高直肠癌病人治愈率。

•          3 大力开展晚期及复发病人再治疗。

•          4在保证病人生命的前提下，不断提高保肛率，改善病人生活质量。

•          5在原宥基础上进一步开展优化综合治疗结直肠癌的临床研究。

•          6提高放疗作用，进行术前及术后放疗的前瞻性研究，对比疗效。

•          7建议建立吉林省造口协会，培养省内第一批造口师。

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•          二 未来工作重点：

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•          团队建设 

•          建立肛肠检查治疗室（肛肠治疗仪、检查床、结肠灌洗仪）

•          建立排粪照影(前凸)

•          引进结肠镜（外科用）

•          引进结肠功能检查仪(便秘治疗)

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•          三 新世纪肿瘤治疗的动向

•          1 循证医学

•          2 诊疗个体化：临床医生如何将新技术如“基因芯片”（靶向治疗）等，嵌入病人综合治疗中。

•          三 诊断标准化：手术、放疗、化疗等像兵器，临床应用目的和指标不一样，只有很好的结合，才能改善生活质量和提高疗效。

•              国际上：美国NCCN 每年出两次指南；美国临床肿瘤学会（ASCO）诊疗规范。――（规范化问题）