【关键词】肛裂长期久拖不治，还会导致创口溃疡，反复发炎，造成疼痛难愈。长期的便血则会导致血液淤积皮下，形成隆起的血肿，形成血栓性外痔；肛裂创面纤维组织增生会形成疤痕，造成肛门狭窄；创口感染发炎，往往引发肛乳头肥大甚至肛周脓肿，继而引发肛瘘。这些给彻底治疗增加了不少难度。因此，肛裂患者最好及时进行治疗，切不可延误。

　　肛裂是一种常见病，在肛肠科疾病中发病率排名第二,仅次于痔疮。因为症状与痔疮相似,所以普通人不易区分。肛裂与痔疮的区别在于:

　　一、痔疮的出血量一般比肛裂要多。

　　二、肛裂有较剧烈的疼痛,虽然外痔在急性发作时也会疼痛,但不像肛裂的疼痛具有明显的规律。肛裂分急性和慢性两种,急性是肛裂的早期阶段,病情较轻；慢性肛裂的裂口较深,反复不愈,裂口周围形成瘢痕组织,或伴有外痔、肛乳头肥大和肛瘘等。为什么会形成肛裂肛门内括约肌受到酸性物质和肠腔污物的刺激而发生痉挛,导致肛管局部缺血；同时由于排便时肛管不能正常舒张,大便排出障碍,强行排出就会加重肛裂。年轻人内括约肌的敏感度较高,加上饮食、生活不规律,便秘较多,所以发病率高。儿童肛门括约肌尚未发育成熟,饮食中蔬菜和粗纤维食品少,粪便较粗硬,同样也会多发。女性的会阴部括约肌较薄弱,尤其在月经期和怀孕期,盆腔充血,回流不畅,再加上分娩时一用力,导致肛管缺血易撕裂,所以发病率高于男性。

　　如何预防肛裂?首先,要纠正便秘；其次,在饮食上以清淡和素食为主,防止刺激性强的粪便对肛门的不良刺激；最后,要保持肛门清洁卫生,防止感染。得了肛裂要及时治疗,否则,急性可以转化成慢性,本来用药物就可治愈也变成必须手术治疗。若已发展为慢性还不治疗,就会导致便秘、痉挛、肛裂三者相互影响、相互加重,甚至导致胃肠紊乱和肛门直肠神经官能症等。

　　肛裂长期久拖不治，还会导致创口溃疡，反复发炎，造成疼痛难愈。长期的便血则会导致血液淤积皮下，形成隆起的血肿，形成血栓性外痔；肛裂创面纤维组织增生会形成疤痕，造成肛门狭窄；创口感染发炎，往往引发肛乳头肥大甚至肛周脓肿，继而引发肛瘘。这些给彻底治疗增加了不少难度。因此，肛裂患者最好及时进行治疗，切不可延误。

　　肛裂的治疗:可分为中西医结合治疗，中医将肛裂分为三个证型，根据不同证型辨证施治。

　　1、血热肠燥证：大便二、三日一行，质干硬，便时滴血或手纸染血，肛门疼痛，腹部胀满，溲黄，裂口色红，舌质偏红，苔黄燥，脉弦数。治则：清热泻火，增液通便。推荐方药：凉血地黄汤。

　　2、阴虚津亏证：大便干燥数日一行，便时疼痛点滴下血，口干咽燥，五心烦热，裂口深红，舌红，少苔或无苔，脉细数。治则：凉血养血，增液通便。推荐方药：润肠丸

　　3、气滞血瘀证：肛门刺痛，便时便后尤甚，肛门紧缩，裂口色紫暗，舌质紫暗，脉弦或涩。治则：行气活血，润肠通便。推荐方药：六磨汤。

　　治疗肛裂采取口服中药，外用中药及扩肛和手术治疗。非手术治疗通过扩肛，解除括约肌痉挛，止痛，口服杏泄蜜及麻仁润肠丸软化粪便，中药熏洗坐浴，终止恶性循环，促使创面愈合，同时解除伴随并发症。对于经久不愈，非手术治疗无效的肛裂可以采用手术疗法，我院主要采用下列几种术式

　　（1）侧方内括约肌部分切断术：是目前最常选择的术式，它可有效的降低手术的并发症和复发率。具体操作方法：患者取截石位，骶麻或局麻后常规消毒，在距肛门后肛缘约1.5cm的5点或7点处作一梭形切口，食指伸入肛内触到括约肌间沟，持弯钳自切口进入，沿皮下进到括约肌间沟部肛管皮下，在食指引导下，挑起切断部分内括约肌，指诊肛门松弛，括约肌间沟上方可及明显裂隙即可，肛裂部分行病灶切除暴露新鲜创面，加压包扎术毕。

　　（2）后方内括约肌部分切断术：直接以肛裂处切断内括约肌下缘，有时也切开内括约肌下部，如有炎症肛瘘、肥大肛乳头可以同时切除，切口开放，愈合缓慢，偶有锁洞畸形。具体操作方法：患者取截石位，骶麻或局麻后常规消毒，在肛裂两侧“△”形切开皮肤，低底端起于肛缘外1.5cm,顶端止于齿线上0.3cm,底宽0.5cm左右。以组织钳提起底边切口的皮肤，向上锐性分离皮下坚硬的纤维化组织性外痔（哨兵痔）及肥大性肛乳头，一并切除。

　　（3）肛裂挂线术：适用于肛裂伴有潜行瘘道，为避免术后疼痛，可局部注射，纳入止痛剂，适合门诊治疗。具体操作方法：麻醉成功后取截石位：消毒铺无菌空巾，先行指诊，再轻柔扩肛至容纳三横指，在肛裂外肛缘皮肤作一放射状切口，长约1.5cm用球头探针从小切口插入穿过外括约肌皮下部及内括约肌，在左手食指于肛内引导下，寻找后位肛窦处，左手食指抵住探针头轻轻从裂口上端肛窦处穿出，将探针折弯固定，切开肛缘皮肤，切除栉膜，将肛裂两侧潜行皮赘、哨兵痔，肥大肛乳头及皮下瘘切除。使创面呈现“△”型。将带有橡皮筋的丝线圈挂在球形探针上，然后退出，引线至肛外，将橡皮筋内外两端拉紧，钳夹，钳下粗丝线结扎。

　　术后给予口服院内制剂术后饮（公英，地丁，泽泻，猪苓等10味中草药）清热解毒，消肿散结，利小便，主治各期肛裂的术后，水肿，泄泻，小便不利等。消炎饮（黄柏，黄芩，知母，花粉等11味中草药）清热燥湿泻火解毒，主治各期肛裂的术后，及外用洗剂，玉红纱条，全痔膏，氯霉素栓，止血生肌散等。效果显著。

　　目前上海爰靡皆焊爻拼庸庖嗣拦淖钚hcpt等肛肠治疗系统技术,该设备采用最先进的p.m.m技术及新一代数码显示直肠检测设备.对肛肠疾病,进行全面性检测及治疗.无论病情轻重.均可一次治愈.HCPT非手术微创的技术特点是:全程由电脑监控,治疗结束时自动报警、治疗时间短,创伤小、无痛苦、不碳化、不结痂、无异味、血管闭合好、不出血、安全可靠、不感染、无后遗症和并发症,此外,无须住院,随治随走,不影响正常的生活和工作。

　　第二步：很多肛裂患者，认为解除了肛裂的症状，就算治好了肛裂，其实这种认识是错误。治好肛裂不应忘记诱发肛裂的“来源”――便秘。倘若便秘不加以清除，便秘加重，还会再次诱发新的肛裂，所以治疗肛裂的同时最好把便秘一同消除掉。对于便秘的治疗，济南肛肠医院采用大肠水疗，用配置的经过消毒、过滤的38度恒温无菌纯净水全面清洗整个肠道。通过清除肠道宿便、毒素，培养有益菌的生长来改善肠内环境，恢复肠道正常蠕动功能，增强自身免疫功能，彻底消除便秘。若是有其他疾病引发的肛裂则是及时的检查，积极的治疗原发病。