甲真菌病,多由手足癣直接传染,易感因素有遗传因素,系统性疾病如,糖尿病,局部血压,或淋巴回流障碍,甲外伤或其他甲病等。
甲真菌病,在皮肤癣病中约占30%。手足癣患者中约50%伴有甲真菌病,患病率随年龄增长而升高。
根据真菌侵犯甲的部位和程度的不同,可分为以下几种类型。
1、白色浅表型致病菌从甲板表面直接侵入引起,表现为甲板浅层有点状或不规则不规则片状,白色浑浊。甲板表面失去光泽或稍有凹凸不平。(图A)
2、远端侧位甲下型此型最常见,多由手足癣蔓延而来,真菌从一侧甲廓,侵犯甲的远端前缘及侧缘并使之增厚,微黄浑浊,甲板表面凹凸不平或破损。(图B)
3、近端甲下型真菌多通过甲小皮而进入甲板及甲床。表现为甲半月和甲根部粗糙肥厚,凹凸不平破损。(图C)全甲毁损型是各型甲真菌病发展的最终结果。表现为整个甲板被损坏,呈灰黄灰褐色,甲板部分或全部脱落,甲床表面残留粗糙角化堆积物,甲床亦可增厚脱屑。(图D)
A白色浅表型
B远端侧位甲下型
C近端甲下型
D全甲毁损型
1、外用药治疗常用于表浅和未累及甲根单纯远端的损害。先用小刀或者指甲锉尽量去除病甲,在外用30%冰醋酸溶液或3%―5%的碘酊,每天两次疗程3到6个月,直到长出新甲为止。也可采用40%的尿素软膏封包时加软化剥离,再外用抗真菌制剂。。
2、系统药物治疗伊曲康唑间歇冲击疗法(400毫克每天,分两次口服,每月服药一周为一疗程。指甲受累需2到3个疗程,趾甲受累需要三四个疗程。)特比萘芬250毫克每天口服连续,用6到8周。
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