首先要恭喜你心脏上带个缺损四十年没有什么大问题。绝大多数在很早就发病了，并且如果不做手术就难以维持，还有一部分就是失去了手术机会。只有极少数你这样的幸运情况，不过现在已经开始有些不适了。这种情况多半是膜部的缺损，因为有三尖瓣或者其他一些组织，帮忙减少了左向右分流带来的压力和负担，所以出现问题的时间推迟了，但是最终会出大问题。

我的建议：首先不要害怕，常规手术，基本上是100%的成功率，出现问题的几率很小。其次手术迟作不如早作，越早恢复越好，其三，没有检查出来，还无所谓，现在知道了反而是个负担，不如把它做掉，免得心里纠结不安影响日常生活质量。