大型、巨大型听神经瘤由于肿瘤巨大，压迫重要神经结构导致严重后果。 如压迫面听神经出现患侧听力丧失、面瘫;压迫三叉神经，出现面部麻木、咬肌无力;压迫后组颅神经，出现声音嘶哑、饮水呛咳等;压迫小脑出现步态失衡，走路不稳，向一侧倾倒;压迫脑干出现偏瘫，生命体征改变，危及生命;中脑导水管受压导致梗阻性脑积水，出现头痛、呕吐等颅内压增高症状，疾病晚期，最终死亡。因此大型、巨大型听神经瘤是神经外科医生面临的巨大挑战。

　　世界神经外科联合会前任主席、现任名誉主席、德国汉诺威神经科学研究所所长马吉德萨米教授长期从事听神经瘤的研究和外科治疗，目前已有近4000例听神经瘤手术列数，是世界神经外科治疗听神经瘤第一人。本人跟随萨米教授学习一年，揣摩研究总结他的研究心得，回国后运用此技术切除巨大型听神经瘤，取得比较满意疗效。我个人将萨米教授的听神经瘤手术切除技术总结为---两端汇聚法显微外科切除听神经瘤技术。

　　这一技术的特点就是，利用瘤-面听神经蛛网膜界面，首先磨开内听道，切除内听道内肿瘤，显露内听道面神经。然后肿瘤内切除，缩小体积。再分离肿瘤脑干界面，寻找面神经出脑干处。从内听道和脑干两处瘤脑界面两端相向切除肿瘤，利用蛛网膜界面边切除肿瘤边分离瘤-面神经界面。最后全切瘤，保瘤面神经。首先从大型、巨大型听神经瘤内部切除进行瘤内减压，再充分利用减压产生的空间分离瘤-脑界面，不需用力牵拉小脑和脑干，同时术中采用神经电生理监测等手段包括脑干诱发电位、体感诱发电位、面神经刺激等辅助监测脑干功能、能最大限度保留面神经并减少对脑干的牵拉。

　　病例介绍：

　　患者，男性，39岁，进行性听力丧失2年，伴行走不稳、面部麻木半年。入院时诊断，左侧听神经瘤，术前核磁扫描(下图)：

　　术后十天照片(下图)

　　术后一年照片(下图)

　　术后三年复查核磁共振(下图)